La quadrantectomia és un procediment quirúrgic per a l’eliminació de la conservació mamària càncer de mama. Aquest mètode és una de les diverses teràpies de conservació de mama (BET). Hi ha alguns requisits per realitzar aquest procediment.
Què és la quadrantectomia?
La quadrantectomia és un procediment quirúrgic per a l’eliminació de la conservació mamària càncer de mama. Als anys setanta, el cirurgià italià Umberto Veronesi va desenvolupar la quadrantectomia, un nou procediment quirúrgic per a la conservació mamària teràpia. En aquest procediment, va eliminar la zona del pit que contenia el tumor. Atès que en aquest mètode només s’excisa la quarta part afectada de la mama, es va referir al procediment com a quadrantectomia. En aquest context, el terme quadrant significa quart. En comparació, s’elimina tot el pit en un mastectomia. Per tant, la quadrantectomia també s’anomena parcial mastectomia o mastectomia segmentària per part d'alguns metges. No obstant això, a més de la quadrantectomia, les teràpies de conservació de mama inclouen lumpectomia i resecció segmentària. En tots dos procediments, només s’elimina el tumor i fins a 2 cm de teixit sa, i especialment en la resecció segmentària, la Nipple encara s’elimina. La quadrantectomia és ara un mètode estàndard de càncer de mama tractament, juntament amb les altres dues teràpies de conservació de mama.
Funció, efecte i objectius
La quadrantectomia com a conservador de mama teràpia es va introduir juntament amb els altres dos procediments BET després que es va fer evident que l’eliminació de tota la mama no sempre era necessària per a un tumor maligne. No obstant això, amb mastectomia, les dones solen patir psicològicament l’extirpació de tot el pit. Avui, per tant, la cirurgia de conservació de mama és el mètode estàndard quan no és necessària l’eliminació de tot el pit. Tanmateix, el procediment que s’utilitza per a la BET correspon probablement als cirurgians individuals d’una banda i també depèn de la mida i l’extensió del tumor que s’ha d’eliminar. Per exemple, la BET que inclou quadrantectomia està indicada en presència de carcinoma de mama o DCIS (carcinoma ductal in situ). Molts estudis han demostrat que la BET per al carcinoma de mama maligne té el mateix efecte sobre la supervivència global que la mastectomia en la majoria dels casos. En el cas del DCIS, el càncer fins i tot és limitat i només afecta els fitxers llet sistema de conductes. Aquí, fins i tot una BET amb un marge de resecció de deu mil·límetres en teixit sa condueix a un control segur del tumor. No obstant això, també hi ha certs requisits per a una BET, inclosa la quadrantectomia. Hi ha d’haver un petit tumor delimitat que no superi els quatre centímetres. El tumor no ha d’estar acompanyat pell implicació. Encara hi ha d’haver una proporció adequada de mama a tumor. L’axil·lar limfa els nodes encara no s’han d’afectar segons els resultats de la palpació. Hi ha d’haver un marge de resecció lliure de tumors d’almenys un mil·límetre en presència de carcinoma de mama. Contraindicacions absolutes segons les directrius del “Deutsche Krebsgesellschaft e. V. " són carcinomes multicèntrics, carcinomes amb processos inflamatoris, una pobra relació tumor-mama i la impracticabilitat de la radiació. Després d’un diagnòstic preoperatori diferent, es decideix si es pot utilitzar un procediment BET i, en cas afirmatiu, quin. La quadrantectomia implica l’eliminació del quadrant afectat amb el corresponent pell fus. Si el quadrant laterocranial (lateralment a sobre) es veu afectat, també pot ser necessari eliminar l’axil·lar associat limfa nodes o sentinella ganglis limfàtics. Si encara no s’afecten, l’altra limfa tampoc no cal eliminar els nodes. Això es deu al sentinella ganglis limfàtics són sempre els primers a arribar a les cèl·lules tumorals. La quadrantectomia sovint es combina amb altres mètodes terapèutics com l’eliminació de l’axil·lar ganglis limfàtics i radioteràpia. Aquesta combinació també es coneix com QUART. Després de l’eliminació del tumor, es realitza un examen de teixit fi de la secció congelada per assegurar l’eliminació completa del tumor. Si no s’ha eliminat tot el teixit tumoral, cal fer una cirurgia de seguiment. La quadrantectomia és seguida de seguiment teràpia amb radiació, quimioteràpia or teràpia amb anticossos. Durant el seguiment, s’han de fer mamografies cada sis mesos durant els propers tres anys. Això també inclou l'examen de reaccions adverses a fàrmacs.
Riscos, efectes secundaris i perills
La quadrantectomia, com tots els altres procediments quirúrgics, també comporta riscos i complicacions. Succeeix que no totes les cèl·lules tumorals van ser eliminades. Aleshores es pot produir una recurrència en els propers cinc anys. També és possible que les cèl·lules tumorals ja s’hagin estès per les glàndules limfàtiques i ja s’estiguin formant metàstasi. A més, també són possibles reaccions inflamatòries degudes a infeccions després de la intervenció. Això s'aplica tant a les cavitats de la ferida com a la cicatrius. Com passa amb qualsevol operació, trombosi a les extremitats inferiors amb risc de pulmonar embòlia pot ocórrer en casos rars. També es pot produir un sagnat postoperatori, que de vegades requereix una intervenció quirúrgica hemostàsia. En quadrantectomia, a diferència de la resecció segmentària, normalment es conserven els mugrons. Una excepció a això és la quadrantectomia central. No obstant això, poden produir-se deformitats o asimetries després del procediment. El repte en aquests casos és corregir els dèficits cosmètics. Una opció és utilitzar un empelt autòleg. En aquest cas, el teixit del pacient s’utilitza immediatament després de la cirurgia per compensar les asimetries. A pell-L’empelt muscular del múscul de l’esquena gran (Musculus latissimus dorsi) ha tingut èxit en aquest cas. A diferència de la mastectomia, però, la quadrantectomia deixa la mama intacta, tot i que de vegades són necessàries correccions de seguiment. Un estudi a llarg termini realitzat durant 20 anys també ha demostrat que la quadrantectomia seguida de radioteràpia i mastectomia amb extirpació total de mama tenen taxes de supervivència iguals a llarg termini.
