Articulacions es pot danyar o mostrar inestabilitat a causa de diverses malalties o un accident. En aquests casos, sovint és necessària la substitució de l’articulació per una endopròtesi. Això pot restablir la mobilitat de l'articulació i evitar-ho dolor.
Què és l’endopròtesi?
Les endopròtesis són artificials articulacions que substitueixen una articulació danyada i queden al cos permanentment com a implant. Com ara un artificial Articulació del maluc. Les endopròtesis són artificials articulacions que substitueixen una articulació danyada i romanen permanentment al cos com a implant. Amb aquest propòsit, s’elimina l’articulació desgastada per sota anestèsia i substituït per una articulació artificial. Les endopròtesis s’utilitzen sovint per a les articulacions de maluc i genoll, amb menys freqüència per a les articulacions turmell, colze o dit articulacions. Quan es reemplaça tota l’articulació, es coneix com endopròtesi total o TEP en resum. Depenent de l’extensió del dany, només es poden substituir algunes parts de la junta. Substitució parcial de l’articulació del maluc, en la qual només es troba l’articulació cap es substitueix, per exemple, s’anomena hemiendopròtesi o HEP en breu; en el cas del genoll, l’endopròtesi parcial també es coneix com a pròtesi de trineu.
Funció, efecte i objectius
Osteoartritis, gota o malalties reumàtiques poden lead a danys articulars. Altres causes inclouen un accident o un os fractura, malposició de l'articulació o, en casos rars, infecció bacteriana. També poden aparèixer tumors que es produeixen a prop de les articulacions lead fer mal. Depenent del grau de destrucció o limitació de la funció, i si no hi ha altres opcions de tractament disponibles, pot ser necessària la substitució articular per una endopròtesi. De la mateixa manera, amb l'edat, el desgast natural pot requerir l'ús d'una endopròtesi. Sota general o parcial anestèsia, s’eliminen les parts danyades de l’articulació i es fresen els ossos restants per a l’adequació de l’endopròtesi. A continuació, l’implant s’insereix i es fixa al seu lloc. L’endopròtesi està feta de metall, plàstic o ceràmica o, en el cas d’un TEP, una combinació d’aquests materials. Es distingeix entre pròtesis cimentades i pròtesis sense ciment, i també hi ha les anomenades pròtesis híbrides en què es cimenten parts i altres zones són sense ciment. La cimentació, per a la qual s’utilitza un plàstic d’enduriment ràpid, facilita la inserció i la fixació de l’articulació artificial. A la pròtesi sense ciment, l'articulació s'ajusta i fixa amb precisió mitjançant la formació de nova substància òssia pel cos. Després de l'operació, ferida dolor es produeix en els primers dies, que es tracta amb medicaments. Els exercicis fisioterapèutics per a la mobilitat de l’articulació ja es poden realitzar el primer dia després de l’operació. Només en el cas d’una endopròtesi sense ciment, no es permet cap o només suport de pes parcial durant la primera setmana després de l’operació fins que l’implant sigui prou fixat per la substància òssia acabada de formar. En el cas de les endopròtesis de maluc i genoll, avantbraç muletes es requereixen durant les primeres setmanes posteriors a l’operació. Això evita la sobrecàrrega de l'articulació accionada i millora la seguretat en fer els primers passos. L’estada a l’hospital sol durar aproximadament una setmana abans de la rehabilitació mesures amb exercicis fisioteràpics milloren la mobilitat i entrenen els músculs que estabilitzen l’articulació. Els exàmens periòdics de seguiment per part d’un ortopedista o a la clínica són necessaris per detectar possibles complicacions precoçment i per garantir la funció a llarg termini de l’articulació artificial. L’endopròtesi assumeix la funció de l’articulació substituïda, es restableix la mobilitat i dolor s’elimina. Com a resultat, es millora la qualitat de vida i els pacients poden tornar a la feina, les aficions i els esports. Com que les endopròtesis no tenen una vida útil il·limitada, l'articulació artificial es tria principalment per a pacients grans. No obstant això, segons el quadre clínic, la implantació d’una endopròtesi pot ser útil fins i tot a edats més joves. La vida útil d'un maluc artificial o articulació del genoll ara és de 15 a 20 anys, tot i que les càrregues pesades poden escurçar significativament la vida útil.
Riscos, efectes secundaris i perills
A causa del procediment quirúrgic, l'endopròtesi presenta riscos comparables a altres cirurgies: Trombosi pot ocórrer durant o després de la cirurgia, les infeccions poden lead a pertorbacions a cicatrització de ferides, un Moretones es pot formar després de la cirurgia o es pot produir un sagnat postoperatori. A més, els nervis or sang d'un sol ús i multiús. pot resultar ferit i, ocasionalment, es produeix una pèrdua de sang durant la cirurgia, que requereix un transfusió de sang. Els riscos específics per a l'artroplàstia articular inclouen avulsions de teixit ossi en casos rars. Aquests necessiten una estabilització addicional, per a la qual s’utilitzen cables o cargols. Si un reacció al · lèrgica a un dels components de l’endopròtesi, s’ha de substituir de nou l’articulació. Durant els primers deu anys després de la implantació, es pot produir un afluixament de l'articulació artificial. Aquest canvi, que s’associa amb dolor i inestabilitat i de vegades és inflamatori, requereix una nova intervenció. A més, la fricció de la pròtesi a la superfície articular pot provocar un desgast de la pròtesi, que pot provocar reaccions inflamatòries. En els anomenats heterotròpics ossificació, el cos converteix els teixits tous en teixit ossi i, sense contramesures, es produeix una pèrdua de mobilitat articular obtinguda mitjançant cirurgia. En fer exercici, esports fàcils a les articulacions, com ara anar en bicicleta, caminar o natació, s'hauria de preferir. Els esports amb aturades sobtades i moviments de rotació, com en la carbassa, s’han d’evitar. Tot i això, la pràctica esportiva també depèn del tipus d’endopròtesi i de la forma en què es practiqui un esport. Per exemple, braça no és adequat per a una endopròtesi de maluc, sinó per rastreig o esquena estan segurs.
Trastorns articulars típics i comuns
- Osteoartritis
- inflamació de les articulacions
- Dolor en les articulacions
- Inflor articular
- Artritis reumàtica
