Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Serologia *: detecció d’anticossos específics de l’hepatitis E [Nota: en pacients trasplantats poden passar mesos o anys abans que es produeixin anticossos mesurables en el context de l’hepatitis E crònica! → HEV RNA per PCR, vegeu més avall]
- Detecció d'antígens HEV (hepatitis Antigen E) a sang o femta [indica fresc hepatitis Infecció per E].
- IgM anti-HEV * *: indicatiu de fresc hepatitis Una infecció [generalment positiva només durant la 2a-4a setmana de malaltia; cau ràpidament després de la curació: detectable durant 3-12 mesos].
- IgG anti-HEV * *: indica una infecció caducada o una vacuna realitzada [contaminació a Alemanya a Alemanya sang donants al voltant de l’1.0%; persistència durant almenys 14 anys; indicador de la immunitat existent a la reinfecció].
Nota: un negatiu hepatitis E. la serologia del virus (HEV) no exclou completament la infecció per HEV.
- Si cal, hev ARN per PCR a sang (Sang EDTA) o femta [evidència d’una malaltia HEV fresca (seronegativa) o infecciosa] Nota: en pacients immunodeprimits sempre s’ha de fer una prova directa per PCH HEV.
- Fetge paràmetres-alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; bilirrubina ↑↑] [ALT> AST] Nota: en crònica hepatitis E. infecció per virus, només es poden detectar transaminases lleugerament elevades; sovint hi ha paràmetres elevats de colestasi (fosfatasa alcalina, gamma-GT, bilirubina).
* És a dir, en el sentit de la Llei de protecció contra la infecció, s’ha de comunicar la sospita de malaltia, la malaltia i la mort per hepatitis viral aguda. * * Si l’anti-HEV és positiu, s’ha de determinar l’ARN de l’HEV.
Paràmetres de laboratori de segon ordre: en funció dels resultats de la història, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial
- Anticossos contra el virus de l'hepatitis A, B, C, D.
- Els bacteris
- borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonococ
- Leptospires
- Mycobacterium tuberculosis
- Rickettsiae (per exemple, Coxiella burnetii)
- Salmonel
- Shigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helmints
- Cuc rodó
- Bilharzia (esquistosomiasi)
- Cop de fetge
- Tricines
- Protozoaris
- Amebes
- Leishmania (leishmaniosi)
- Plasmòdia (malària)
- Toxoplasmosi
- Virus
- Virus adeno
- Virus Coxsackie
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus Epstein-Barr (EBV)
- Virus de la febre groga
- Virus de l'herpes simple (HSV)
- Virus de les paperetes
- Virus de la rubèola
- Virus de la varicel·la zòster (VZV)
- Diagnòstic autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra el múscul llis), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - per a sospitosos alcohol abús.
- Aspartat aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ només en cas de fetge dany del parènquima].
- Carbodeficient transferrina (CDT) [↑ en crònica l’alcoholisme] *.
- Transferrina saturació [sospita en homes> 45%, dones pre-menopàusiques> 35%] - en sospites hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge).
- Coeruloplasmina, total de coure, coure lliure, coure en orina - si Malaltia de Wilson se sospita.