Transfusió de sang

definició

A sang la transfusió és l’administració de sang o components sanguinis a través d’un vena. La sang que s’utilitza amb aquest propòsit es pren d’un donant en el moment de la donació. Mentre que en el passat sang es va administrar sense separar-se en els seus components, avui en dia aquesta anomenada "sang sencera" es separa primer.

Això produeix 3 parts: glòbuls vermells, plaquetes i el líquid restant, el plasma sanguini. Aquesta separació permet donar a un pacient només el component sanguini que necessita. Entre altres coses, això redueix el risc d’efectes secundaris.

Quins són els motius d’una transfusió de sang?

L'administració d'una transfusió de sang s'indica a: Pèrdua de sang (aguda o crònica), per exemple, a causa de cirurgia o traumatisme Anèmia (anèmia) La coagulació sanguínia trastorns La trombocitopènia (deficiència de plaquetes) En el cas dels trastorns de la coagulació sanguínia, a diferència de l'anèmia, no s'administren concentrats d'eritròcits, sinó que se substitueixen els factors de coagulació. La trombocitopènia és una deficiència de sang plaquetes. En aquest cas, s’administren concentrats de trombòcits. En qualsevol cas, s'ha de procurar que el fitxer grups sanguinis del donant i del receptor són compatibles. - Pèrdua de sang (aguda o crònica), per exemple, per cirurgia o traumatisme

• Anèmia (manca de sang)
• Trastorns de la coagulació sanguínia
• Trombocitopènia (dèficit de plaquetes sanguínies)

Motius d’una transfusió de sang

El cos humà necessita bàsicament una certa quantitat de sang per funcionar. Sense prou sang, les nostres cèl·lules no es poden subministrar amb prou oxigen i s’acumulen productes de descomposició tòxics, que finalment condueixen a la mort. Si perdem una gran quantitat de sang o si determinats components sanguinis s’esgoten massa, s’ha de substituir una part per una transfusió de sang.

Hi ha moltes raons per a les transfusions de sang. Els glòbuls vermells, per exemple, es donen en casos d’anèmia. Sovint es produeix després d’operacions importants (anèmia postoperatòria) o accidents greus.

Malalties del tracte gastrointestinal, Com ara colitis ulcerosa o diversos càncers, com la leucèmia, també poden provocar anèmia. Desnutrició, ronyó malalties, trastorns de la coagulació i malalties del sistema hematopoètic a la medul · la òssia també condueixen amb freqüència a anèmia. Els concentrats de plaquetes sanguínies solen administrar-se a un pacient quan es produeix plaquetes, també anomenats trombòcits, a la gota de sang tant que es pot produir un sagnat intens.

Sovint passa amb pèrdues de sang greus després d’un accident, amb trastorns de la formació de sang en el context de la leucèmia, amb efectes secundaris de la medicació, després de la radiació o ronyó malalties. El motiu de l’administració de plasma sanguini sol ser una alteració de la sang coagulació de la sang. Això pot passar a fetge malalties, malalties congènites o malalties autoimmunes.

En el cas de l’anèmia, també anomenada anèmia, es redueix el valor de l’hemoglobina a la sang. L’hemoglobina es troba als glòbuls vermells i és necessària per assegurar el subministrament d’oxigen a les cèl·lules. Si la concentració és massa baixa, es produeixen símptomes com un rendiment reduït, pell pàl·lida, marejos o dificultat per respirar.

Segons la causa i l’extensió de l’anèmia, pot ser necessari tractar-lo amb una transfusió de sang. Després s’administren concentrats d’eritròcits, és a dir, un producte sanguini que consisteix principalment en glòbuls vermells, perquè en contenen hemoglobina. Si l'anèmia s'ha de tractar regularment amb transfusions, hi ha un risc de sobrecàrrega de ferro.

Els glòbuls vermells contenen ferro i l’alliberen quan es descomponen. Quan es donen transfusions, el cos també en rep una gran quantitat, però només pot emmagatzemar-ne una petita quantitat. El ferro es diposita en òrgans on pot causar danys.

Això s'hauria d'evitar en transfusions freqüents de sang, per exemple amb quelants de ferro. Deficiència de ferro l’anèmia és una de les malalties per deficiència més freqüents del món. Un dèficit de ferro al cos comporta una disminució hemoglobina nivells i, per tant, a anèmia.

La causa més freqüent de pèrdua de ferro és el sagnat crònic, per exemple, després d'una cirurgia, un trauma, sagnat del tracte gastrointestinal o sagnat menstrual. Normalment, la teràpia es du a terme mitjançant l'administració oral de preparats de ferro i aturant la font de sagnat. Normalment no cal fer transfusions de sang.

No obstant això, pot ser necessari en casos de sagnat sever. La leucèmia és la càncer de les cèl·lules precursores de la nostra sang. Independentment de la forma de leucèmia que tingui una persona, la malaltia sovint limita la producció de sang fins al punt que s’ha de fer una transfusió de sang.

El motiu d'això sol ser la migració de càncer cèl·lules a medul · la òssia, on es produeix la nostra sang. Si el fitxer càncer creix de manera incontrolada aquí, desplaça i destrueix les cèl·lules hematopoètiques sanes i provoca així anèmia. Amb algunes formes de leucèmia, com la "leucèmia limfàtica crònica", solen passar mesos o anys abans que es produeixi una deficiència de glòbuls vermells, plaquetes o plasma sanguini.

En altres formes, però, pot passar molt ràpidament: les formes agudes de leucèmia poden requerir una transfusió de sang en qüestió de dies o setmanes. A més, les leucèmies sovint requereixen quimioteràpia. Els medicaments que s’utilitzen amb aquest propòsit destrueixen les cèl·lules de creixement ràpid, com ara les cèl·lules cancerígenes, així com les cèl·lules sanes de la medul · la òssia que formen la sang.

Per aquest motiu, també pot ser necessària una transfusió de sang com a part del tractament. L'hospital decideix quan s'ha de realitzar una transfusió i quins components sanguinis es requereixen en funció dels valors obtinguts d'una mostra de sang. Anèmia no és un efecte secundari rar en pacients amb càncer.

Especialment tumors que afecten la sang i el sistema hematopoètic, com ara leucèmia, són les principals causes. No obstant això, altres tipus de tumors també poden contribuir a l’anèmia infestant la medul·la òssia, augmentant la desintegració dels glòbuls vermells o fins i tot alliberant substàncies proinflamatòries. La teràpia d’una malaltia tumoral també pot provocar anèmia.

Quimioteràpia o la radiació són procediments agressius que no surten del cos sense deixar rastres. Les transfusions de sang no poden curar el càncer, però poden ajudar els pacients afectats amb símptomes d’anèmia i, així, restablir la qualitat de vida. Tanmateix, aquí també hi ha riscos.

Una transfusió de sang és una càrrega addicional per al sistema immune i en pacients amb càncer que ja estan immunodeprimits, la susceptibilitat a la infecció pot augmentar. Per tant, s’ha de decidir en cada cas individual si la transfusió de sang és útil per al pacient o no. Quimioteràpia és un procediment terapèutic agressiu que mata no només les cèl·lules d’un tumor, sinó també cèl·lules sanes.

Per tant, també representa una càrrega enorme per al cos. Atès que tant la malaltia tumoral com la quimioteràpia poden afectar la formació de sang i, per tant, també reduir la malaltia hemoglobina, pot tenir sentit administrar una transfusió de sang durant i després de la quimioteràpia. La transfusió no es cura, sinó que només alleuja els símptomes de l’anèmia.

Tanmateix, sobretot després de la quimioteràpia, l’objectiu hauria de ser recuperar les funcions pròpies del cos, com ara la formació de sang, a un nivell normal. Per tant, s’ha de decidir individualment la utilitat d’una transfusió de sang. Anèmia en el nounat s’anomena anèmia fetal.

En aquest cas, els nens solen venir al món molt pàl·lids. Aquí també la causa és la manca d’hemoglobina o glòbuls vermells. Aquesta deficiència sol ser desencadenada per diferents factors de resus en la mare i el fill, que provoquen la de la mare sistema immune per produir anticossos contra les cèl·lules sanguínies del nen.

La profilaxi de Rhesus pot prevenir-ho. En casos greus també és necessària una transfusió de sang. Això també es pot dur a terme a l'úter mitjançant una transfusió de sang de cordó umbilical.

Un curs fatal d’anèmia fetal és rar avui en dia. Les transfusions de sang són relativament necessàries durant o després de la cirurgia major. La raó d’això sol ser la pèrdua de sang durant l’operació o un sagnat postoperatori a la part del cos operada.

Com que es tracta principalment de glòbuls vermells que es perden durant un sagnat, normalment s’utilitzen els anomenats “concentrats de glòbuls vermells” (concentrats de glòbuls vermells donats) durant la transfusió. Abans d’operacions importants, durant les quals és d’esperar grans pèrdues de sang, les conserves de sang se solen preparar per endavant per motius de seguretat. No obstant això, a causa dels riscos associats a una transfusió de sang, el primer pas és substituir la sang perduda per líquids salins (anomenats infusions).

Només quan la pèrdua de sang és molt alta, s’utilitzen les reserves de sang. Un factor decisiu important aquí és el valor de l’hemoglobina, que indica la quantitat d’hemoglobina que encara hi ha a la sang: si cau per sota d’un límit determinat, el pacient ha de rebre glòbuls vermells concentrats. Després de les operacions, normalment és necessària una transfusió de sang si hi ha sagnat a la ferida de l'operació. Sovint això es nota amb molta sang al vestidor o als drenatges i, de vegades, només quan es produeixen símptomes d'anèmia, com ara pal·lidesa o batecs ràpids.