La prova de Bing és un dels diversos procediments de proves auditives subjectives ben coneguts que utilitzen certes proves de diapasó per detectar si hi ha una conducció sonora unilateral o un trastorn de la percepció del so quan es redueix l’audició. La prova de Bing utilitza la diferència de sensació auditiva entre l’os i el so transmès per l’aire quan és extern canal auditiu es tanca i es torna a obrir alternativament.
Què és la prova de Bing?
Com totes les proves de diapasó, la prova de Bing és relativament senzilla. Si és unilateral pèrdua d'oïda Se sospita que es pot utilitzar la prova de Bing per identificar si hi ha un problema conductor o sensorial neuronal. La prova de Bing es realitza normalment amb el diapasó Rydel i Seiffer, dissenyat específicament per a proves auditives de diapasó i per a proves de vibracions neurològiques. Com totes les proves de diapasó, la prova de Bing és relativament senzilla. Si és unilateral pèrdua d'oïda Se sospita que es pot utilitzar la prova de Bing per identificar si hi ha un problema conductor o sensorial neuronal. Es colpeja el diapasó i es manté fermament el peu de la forquilla sobre el procés ossi de l'os temporal darrere de l'aurícula (processus mastoideus) i l'exterior canal auditiu es tanca alternativament i es torna a obrir amb dit. Si no hi ha cap canvi en la sensació auditiva entre el tancat breument i l’obert canal auditiu, hi ha un trastorn conductor. Si el so del diapasó s'escolta significativament més fort quan es tanca el canal auditiu, hi ha un trastorn de la percepció del so a l'orella afectada. Atès que les persones amb audició normal experimenten el mateix efecte qualitatiu en general volum a nivell, s’ha de provar la capacitat auditiva abans de la prova de Bing, per exemple mitjançant un audiograma de so, per evitar males interpretacions. La prova de Bing es coneixia originalment com a fals bing. Quan el peu del diapasó vibrant es col·loca al centre del crani d’un pacient amb un trastorn unilateral de conducció sonora, el pacient sent el so més fort a l’orella desordenada. Si ara l’orella d’audició normal es tanca addicionalment amb el dit, el so no es mou cap a l'altre costat cap a l'orella "sana", el canal auditiu del qual ara està tancat amb el dit, però el pacient encara sent el so més fort amb l'oïda amb trastorns de conducció sonora.
Funció, efecte i objectius
A l’hora de revisar els trastorns de l’audició, no només es tracta de reduir la sensació auditiva, sinó en termes d’orientació posterior teràpia o suport tècnic per a l’audició, la distinció entre trastorns conductors i trastorns neurosensoris és enormement important. Un trastorn de la conducció sonora és present quan hi ha un enllaç de la cadena de transmissió a la part “mecànica” de l’òrgan auditiu, que inclou l’oïda externa i els ossets de la orella mitjana, exposicions trastorns funcionals. Hi ha un trastorn de la percepció del so quan, a la part “elèctrica” del procés auditiu, que inclou la conversió de les ones sonores mecàniques en impulsos nerviosos elèctrics a l’oïda interna, la transmissió dels senyals al SNC i el processament posterior dels senyals del SNC, un dels components té un trastorn funcional. Un so que arriba a l’oïda principalment a través del crani l’os es diu os o so transmès per l’estructura. Igual que el so transmès a través de l’aire i el canal auditiu extern, provoca la transmissió timpà i osicles per vibrar. En aquest cas, però, part de l’energia vibracional es reflecteix cap enrere cap a fora timpà, resultant en una atenuació global de la intensitat. Si el conducte auditiu extern està tancat, la part del so irradia des del timpà cap al conducte auditiu es reflecteix cap al timpà (en aquest cas per la dit). El pacient o el subjecte escolta ara el so transmès per un so transmès per l’estructura molt més fort. La prova de Bing aprofita aquest fenomen, també conegut com a oclusió efecte. La prova de Bing s’utilitza en pacients amb unilateral pèrdua d'oïda i proporciona claredat sobre si hi ha una conducció sonora o un trastorn de percepció sonora. Darrere de l’aurícula de l’oïda amb pèrdua auditiva, el peu del diapasó colpejat es manté fermament sobre el procés ossi de l’os temporal (procés mastoide) i el conducte auditiu extern es tanca i es torna a obrir diverses vegades amb el dit. el pacient no sent una diferència en la intensitat del so entre les fases ocloses i no incloses del conducte auditiu, hi ha un trastorn de la percepció del so. El trastorn de la percepció del so pot tenir diverses causes, ja sigui que hi ha un trastorn de les cèl·lules sensorials a la còclea a l’oïda interna, de manera que el so que arriba mecànicament no es tradueix adequadament en impulsos nerviosos elèctrics o la línia de transmissió, el nervi auditiu ( nervi vestibulococlear), té un trastorn o els senyals no es poden processar adequadament al cervell en impressions auditives corresponents.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tots els procediments coneguts de diapasó per provar l'audició, inclosa la prova Bing, es realitzen de manera no invasiva i completament lliure de productes químics o les drogues. A més, la prova de Bing provoca que no dolor i no té efectes secundaris. No es coneixen riscos ni perills. Els resultats de la prova de Bing, que són més aviat qualitatius per la seva subjectivitat, es poden complementar amb un procediment objectiu amb valors comparables quantitativament. Es tracta de mesures d’impedància del timpà. El procediment més important és la timpanometria, en què es tanca el conducte auditiu extern i s’emet un to de prova al conducte auditiu. A continuació, es mesura la reflexió del timpà a diferents tocs, intensitats i a diferents pressions al canal auditiu extern, des d’una lleu sobrepressió fins a una lleugera subpressió. D’aquesta manera, també es poden avaluar quantitativament els diferents valors entre el so corporal i el so aeri. Encara s’ha d’afirmar que la prova subjectiva de Bing, així com les altres proves de diapasó, poden proporcionar informació qualitativa important sobre la presència d’una conducció sonora o un trastorn de percepció sonora, però que es recomanen altres procediments de diagnòstic objectius amb paràmetres quantificables a cas de troballes positives.
