Citomegalovirus (HHV 5) (sinònims: CMV; infecció per CMV; citomegalovirus; citomegàlia; malaltia corporal d’inclusió; malaltia viral de les glàndules salivals; citomegàlia; citomegalovirus; ICD-10 B25.-: Citomegàlia) són ADN virus que representen un subgrup de herpes virus (virus de l'herpes humà, HHV). Actualment, els éssers humans representen l’únic dipòsit de patògens rellevant. Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món. La infestació de la població adulta és de fins al 50% a Europa i al voltant del 90% als països en desenvolupament. En el 0.5-4% dels embarassos, una dona s’infecta per primer cop citomegalovirus poc abans o durant embaràs. La contaminació del patogen és elevada. La malaltia es produeix amb més freqüència a l’estiu. La transmissió del patogen (via d'infecció) es produeix principalment per via fluids corporals tal com saliva, sang o fluid seminal. Transmissió diaplacental (“a través del la placenta“) I en el context de trasplantaments d’òrgans o sang també és possible fer transfusions.En funció de l’edat gestacional (edat als embaràs), hi ha una taxa de transmissió maternofetal (transmissió de la mare al fill no nascut) de fins al 70%. Transmissió d'home a home: Sí
El període d’incubació (temps des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) té una mitjana de 1-2 setmanes (2-35 dies), però no es pot determinar amb més precisió a causa dels cursos generalment asimptomàtics. La durada de la malaltia sol ser d’uns 8 dies.
Es poden produir les següents formes d’infecció per citomegalovirus:
- Infecció prenatal: infecció del nadó per via materna abans del naixement (= infecció intrauterina).
- Infecció perinatal: infecció del nen durant el part a través de la mare; augmenta el risc d'avortament (avortament involuntari) i malformacions; la majoria dels nens neixen sans
- Infecció postnatal: infecció (després del naixement) en nens i adults; en mares amb CMV positiu, el virus també es detecta a la llet materna
Símptomes: queixes
En el 80% dels casos, la infecció de dones embarassades immunocompetents amb citomegalovirus és asimptomàtica, és a dir, sense causar símptomes. Aproximadament el 20% de les dones embarassades presenten grip-com símptomes similars a la mononucleosi. La malaltia pot presentar els símptomes següents:
- Febre
- Limfopatia
- Cefalea i dolor a les extremitats
- Hepatitis (rara)
- Polineuritis (rara)
El virus persisteix durant tota la vida, cosa que significa que, una vegada infectat, el virus roman al cos durant tota la vida i pot lead per tornar a infectar si el fitxer sistema immune es debilita.
Funcions especials durant l’embaràs
La malaltia sol ser inofensiva per als adults, però pot causar danys greus a un nen no nascut, especialment al primer i segon trimestre de embaràs. En aproximadament el 40% dels casos d'infecció inicial durant l'embaràs, el virus es transmet al nen no nascut. Les possibles conseqüències de la infecció per citomegalovirus són:
- Naixement prematur
- Retard - reducció del creixement fetal (infantil).
- Enduro
- Danys a la propietat
El nen també pot infectar-se amb el virus després del naixement, ja sigui immediatament durant el procés de naixement o després durant la lactància materna. Els signes d’infecció també poden aparèixer setmanes o fins i tot mesos després del naixement.
- Dèficits nerviosos
- Hepatitis (icterícia)
- Pneumònia (pneumònia)
- Petèquies - sagnat al pell, a causa de danys a la paret vascular.
- Sang trastorns de la coagulació a causa de trombocitopènia (deficiència de plaquetes).
- Hepato i esplenomegàlia: ampliació anormal del fetge i melsa.
La malaltia és fatal per al 30% dels nens infectats. Dels nens que sobreviuen a la infecció, aproximadament el 90% presenten seqüeles tardanes, que al seu torn maten al 30% dels nens. Es produeixen les següents seqüeles o efectes tardans:
- Sordesa
- Danys als ulls fins a ceguesa
- Danys mentals i motors
- Canvis en el cervell - convulsions, paràlisi.
Aproximadament el 10% dels nounats infectats asimptomàticament desenvolupen sensor neuronals unilaterals o bilaterals pèrdua d'oïda.
Diagnòstic
Les anàlisis de sang es poden utilitzar per determinar si la mare porta recentment emergida anticossos al citomegalovirus (CMV), és a dir, s’ha desenvolupat. Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Citomegalovirus anticossos del tipus IgG.
Les proves de sang s’han de realitzar a primerenca gestació (1r-4t mes). Si no anticossos són detectables, es recomana un examen de control entre la 20a i la 24a setmana d’embaràs. A més, un ultrasò es pot realitzar un examen del nen per néixer per tal de determinar qualsevol dany que pugui haver-se produït al nen en cas de troballes positives a la mare (= evidència d’infecció per citomegalovirus). Així mateix, un amniocentesi (examen de líquid amniòtic), cordó umbilical sang o a mostreig de vellositats corioniques es pot realitzar per determinar o excloure una infecció del nen. Els nens infectats són tractats amb un agent virostàtic (agent antiviral) i també reben anticossos. Tanmateix, encara no està clar si això pot evitar danys al cervell.El tractament a l’úter encara no és possible. Les vacunes actualment tampoc no estan disponibles.
Beneficis
Si ja teniu anticossos contra la malaltia, el risc que el vostre fill s’infecti és molt baix. En el cas d’una infecció per primera vegada, en canvi, es pot determinar precoçment si la infecció també s’ha transmès al nen no nascut.
