El terme cirurgia refractiva serveix com a terme col·lectiu per a cirurgies oculars en què es modifica el poder refractiu global de l’ull. D’aquesta manera, el pacient ja no necessita ulleres or lents de contacte.
Què és la cirurgia refractiva?
El terme cirurgia refractiva serveix com a terme col·lectiu per a cirurgies oculars que alteren el poder refractiu global de l’ull. La cirurgia refractiva fa referència a tots els procediments quirúrgics de l’ull que resulten en l’alteració del poder refractiu global de l’ull. Amb aquests procediments és possible substituir el visual convencional SIDA tal com ulleres or lents de contacte. Es considera eficaç i segura la cirurgia refractiva per a la correcció d’errors de refracció ocular. La cirurgia refractiva va començar a principis del segle XX. A la dècada de 20, es van dur a terme els primers estudis de modelatge corneal, que incloïen experiments de queratotomia radial per corregir miopia. Tanmateix, en aquell moment, aquests procediments no poques vegades tenien complicacions, com ara cicatrius corneals. A partir del 1978, la queratomia radial es va utilitzar cada vegada més als Estats Units i a la URSS. El 1983 es va descriure per primera vegada la correcció de refracció mitjançant un làser excimer. El primer tractament en humans es va produir el 1987 a Berlín amb queratomia fotorefractiva (PRK). En els anys següents, aquest mètode es va desenvolupar encara més en LASEK procediment. A partir de 1989, la queratomileusi es podria combinar amb el mètode làser excimer. El nou procediment va rebre el nom LASIK (queratomileusis làser in situ). A Alemanya, aproximadament el 0.2 per cent de tots els ciutadans alemanys van ser tractats mitjançant procediments de cirurgia refractiva. Cada any es realitzen aproximadament entre 25,000 i 124,000 procediments. Així, la tendència augmenta.
Funció, efecte i objectius
La cirurgia refractiva s’utilitza per corregir errors de refracció com ara miopia, hipermetropia i astigmatisme. Un error de visió refractiu axial es produeix quan la longitud del globus ocular i la distància focal del sistema òptic no coincideixen. Miopia (miopia) és quan el globus ocular és massa llarg en relació amb el poder de refracció de l’ull. En canvi, la hipermetropia (hipermetropia) es produeix quan el globus ocular és massa curt. Si hi ha diferents punts focals en el sistema òptic de l’ull en diferents meridians, ho és astigmatisme (astigmatisme de la còrnia). Amb l'ajut de mètodes de cirurgia refractiva, el poder refractiu total del sistema òptic es pot ajustar de manera que l'ambient de la retina sembli nítid. O bé es canvia el poder refractiu de la còrnia o es reemplaça o es complementa la lent ocular mitjançant una implantació. La potència refractiva es corregeix canviant la seva curvatura. Amb aquest propòsit, el oftalmòleg elimina el teixit amb un làser o fa incisions definides. La pressió intraocular provoca un canvi en la forma de l’ull. Mentre que s'aconsegueix una reducció de la potència refractiva en el cas de miopia, s'aconsegueix un augment de la potència refractiva en cas de hipermetropia. Malgrat això, presbitopia no es pot corregir amb l'ajut de la cirurgia refractiva. Per tant, la restauració terapèutica d’aquesta visió defectuosa no és possible. Actualment, els procediments làser s’han convertit en el mètode més popular de cirurgia refractiva. El mètode més comú és LASIK. Mitjançant un fi làser de femtosegon o un microkeratoma, el oftalmòleg talla una solapa amb un diàmetre de 8 a 9.5 mil·límetres al còrnia de l’ull. Després plega el epiteli a part i utilitza tecnologia làser per tractar l’error de refracció. Com a regla general, només es necessiten 30 segons per a cada irradiació làser, però això depèn en última instància de l’abast de la visió defectuosa. El LASIK El mètode té l'avantatge que els pacients recuperen la visió completa poques hores després del procediment. Per tant, la còrnia no ha de fer-ho créixer cap enrere perquè només s’aparta durant l’operació. A més, el pacient se sent gairebé no dolor. El procediment LASIK s’utilitza per a correccions petites a mitjanes. El rang de defectes visuals varia entre +4 i -10 diòptries. Un altre mètode de cirurgia refractiva és el LASEK procediment. En aquest procediment, s'elimina el teixit de la pell. Amb l'ajut de alcohol, El oftalmòleg desprèn completament el epiteli. Després del procediment, el pacient rep un apòsit que protegeix la còrnia. Una variant del fitxer LASEK és el procediment EpiLASEK. En aquest mètode, el mètode epiteli s’eleva amb un microkeratoma. El procediment làser més antic en cirurgia refractiva és el queratoma fotorefractiu. En aquest procediment, l’oftalmòleg elimina l’epiteli amb un pla especial. Després, s’ha de tornar a formar. Passa un cert temps fins que es restaura l’agudesa visual. La cirurgia refractiva també inclou la inserció de lents intraoculars, que són lents artificials fabricades amb diferents materials biocompatibles. S’implanten a l’ull, canviant el seu poder refractiu global.
Riscos, efectes secundaris i perills
Igual que amb la resta de procediments quirúrgics, hi ha una possibilitat de riscos i efectes secundaris amb la cirurgia refractiva. Per aquest motiu, sempre s’ha de fer una consulta detallada amb un oftalmòleg abans de decidir sotmetre’s a aquest tipus de cirurgia. Una de les complicacions més freqüents de la refracció cirurgia ocular té una visió deteriorada. Això es pot manifestar, entre altres coses, mitjançant una visió limitada al capvespre o durant les hores de foscor. Altres efectes secundaris inclouen un efecte brillant, l’aparició d’halos o halògens i una sensibilitat al contrast reduïda. Ocasionalment, el pacient notarà fenòmens en el camp de visió. També es poden concebre correccions excessives o insuficients després del procediment. Aquests es produeixen quan es tornen a canviar les diòptries. En la majoria dels casos, cal fer un seguiment per corregir les complicacions. Una cirurgia repetida pot ser útil en aquest procés. Alguns pacients també pateixen efectes secundaris rars, com ara irritació ocular, enrogiment o esquinçament sever.
