Símptomes de la invaginació
La característica d’una invaginació és el curs dels símptomes en fase. Al principi, el nen sovint presenta rampes sobtades Mal de panxa, plora i apareix malaltís. Normalment, segueix un període sense símptomes, que normalment es veu interromput per un crit sobtat del nen en relació amb l'estirament de les cames o l'assumpció d'una posició a la gatzoneta.
Pot haver-hi brots vòmits amb la sudoració, el nen es torna cada vegada més letàrgic i, en el pitjor dels casos, es pot desmaiar. Aquests símptomes indiquen un obstrucció intestinal (ileus) i el nen ha de ser traslladat a l’hospital immediatament. A causa dels símptomes característics, la sospita d'intususcepció s'eleva ràpidament.
Després de l’ingrés a l’hospital, s’ha de confirmar aquesta sospita i altres malalties, com ara apendicitis or restrenyiment, s’ha de descartar. Durant el examen físic, es palpa una elevació cilíndrica, sovint a la zona de l’abdomen inferior dret. En un 10-20% dels casos sang es troba al guant després de l'examen rectal amb el dit.
A la ultrasò imatge, es pot veure una estructura de doble anell (còctel, fenomen de tir), que correspon a la imatge de la secció transversal dels dos tubs intestinals que es troben l'un dins de l'altre. Per tant, el diagnòstic d’intussuscepció ja és clar. En cas de dubte, un Radiografia de l'abdomen (visió general abdominal) amb ènema de contrast.
Això té l'avantatge que, a més del diagnòstic d'una imatge clara, es pot iniciar la teràpia immediatament. Per tal de revertir l’intestí invaginació, s’intenta desplegar de nou l’intestí amb l’ajut de l’intestí (devagació). Per fer-ho, s’introdueix l’aire o el líquid a la còlon a través d’un tub intestinal i la part invertida de l’intestí (invaginat) es torna a empènyer a la seva posició original per la pressió que hi arriba.
An ultrasò or de raigs X es pren una imatge per comprovar-ho. Aquesta teràpia és més prometedora en les primeres 14 hores, per això és important portar el nen a l’hospital ràpidament. Si aquest mètode no funciona, l’única opció que queda és la cirurgia (laparotomia). En aquest cas, l’abdomen s’obre i les parts intestinals es reposicionen manualment.
Si l'intestí ja està massa malmès a causa de la reducció sang flux causat per la invaginació, s’ha d’eliminar la secció afectada (resecció). A causa del perill d'una renovada invaginació, el nen ha de romandre a l'hospital almenys 24 hores per a l'observació, després d'un tractament quirúrgic corresponent més temps.
- Aire (desinvaginació pneumàtica)
- Solució salina (solució de NaCl) o
- Mitjà de contrast soluble en aigua (reducció hidrostàtica)
Una invaginació normalment es produeix sense problemes amb un tractament ràpid i el nen torna a estar bé al cap de poc temps.
El factor decisiu per al resultat d’una invaginació és el temps durant el qual el segment de l’intestí afectat no es pot subministrar amb sang. Com més llarg sigui aquest temps, major serà el risc que la part de l'òrgan perti i es produeixi una situació que posi en perill la vida del nen. Per tant, és important reconèixer una invaginació ràpida i tractar-la ràpidament.
