Sagnat gastrointestinal: símptomes, queixes, signes

Els símptomes i queixes següents poden aparèixer juntament amb un sagnat gastrointestinal (hemorràgia gastrointestinal):

Símptomes principals

  • Hematèmesi (vòmits of sang; cafè terrenys vòmits); si la sang entra en contacte àcid gàstric (p. ex., sagnat gàstric o duodenal / sagnat duodenal): vòmits de sang com a fons de cafè
  • Melena (femtes alquitranades): femta de color negre anormal sang mescles, generalment també malolents i brillants; es produeix a causa de la descomposició bacteriana de la sang als segments intestinals inferiors (es diposita unes 6 a 10 hores després de l’aparició del sagnat); ocurrència d'una pèrdua diària de sang de 50-100 ml.
  • Hematochezia (sagnat de sang vermell o sagnat rectal): es refereix a una forma de sagnat intestinal o sagnat massiu distal al pílor ("després de la porta de l'estómac") amb l'aparició de sang fresca a les femtes

Símptomes associats

  • Pèrdua de consciència
  • Pal·lidesa (anèmia)
  • Simptomatologia de xoc (hipotensió / pressió arterial baixa, taquicàrdia (batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut)):
    • Paràmetres circulatoris poc visibles en decúbit supí i vertical → pèrdua de menys del 10% d’intravascular (“a la d'un sol ús i multiús.") sang volum.
    • Taquicàrdia ortostàtica i hipotensió (alteració reguladora de la freqüència del pols ↑ i la pressió arterial ↑ que es produeixen quan es canvia a la posició vertical) → pèrdua d'almenys un 10-20% del volum sanguini intravascular
    • Hipotensió en pacients supins → pèrdua del 20-25% de sang intravascular volum.
  • Vertigo (marejos)
  • Nàusees (nàusees) / vòmits

Diagnòstic diferencial: superior sagnat gastrointestinal (OGIB) versus hemorràgia gastrointestinal inferior (UGIB).

Símptomes OGIB UGIB
Hematèmesi (vòmits de sang) +
Hematochezia (excrements de sang vermella o sagnat rectal) (+) 1 +
Meläna (tamborets alquitranats) + (+) 2

1 Només en cas de sagnat massiu 2 En cas de trànsit intestinal lent.

Senyals d’alerta (banderes vermelles) [sagnat gastrointestinal superior / hemorràgia gastrointestinal]

  • Síncope (pèrdua momentània de consciència).
  • Sang sense color vermell brillant i espumós → pensa en: hemorràgia pulmonar (hemorràgia pulmonar); auscultació (escolta) als pulmons: normalment rals humits (RG).
  • Hematèmesi (vòmits sang) + ascitis (hidropesia abdominal) + icterícia (icterícia) → indicacions de possibles sagnats de col·laterals venosos portal a fetge cirrosi (dany irreversible al fetge, que condueix a una gradual teixit connectiu remodelació del fetge amb restricció de la funció hepàtica).
  • La melena (femtes alquitranades) i l’hematèmesi (vòmits de sang) → indiquen un sagnat intestinal superior

Senyals d’advertència (senyals vermells) [sagnat anorectal / sagnat intestinal terminal]

  • Historial mèdic:
    • Pacients més joves → pensen: malaltia inflamatòria intestinal (MII), pòlips.
    • Els pacients més grans → pensen en: hemorràgia diverticular i de pòlip, carcinoma, DEE, proctitis (inflamació rectal).
    • Colonoscòpia amb poliectomia (colonoscòpia amb eliminació de pòlips).
    • Càncer de recte (càncer de recte)
  • Síncope (col·lapse)
  • Peranal ("a través del anus“) Descàrrega de quantitats més grans de sang o de coàgula (sang coagulada).
  • Medicació contínua: vegeu a continuació els efectes secundaris dels medicaments: "sagnat a causa de la medicació".