Embaràs d'alt risc

Un altrisc d'embaràs és, segons la definició basada en les directrius de maternitat, un embaràs en què qualsevol dels dos és anamnèsic factors de risc (en el pacient anterior o historial mèdic) hi són presents o es confirmen els riscos mitjançant una troballa examinada. Els estudis científics demostren que unarisc d'embaràs té una probabilitat particularment alta de complicacions o un naixement amb alt risc. Per a la futura mare, unrisc d'embaràs significa principalment que cal fer atenció mèdica de malla estreta. El següent article proporciona informació sobre el tema complex d’alt risc embaràs i aborda els riscos, els mètodes d’examen i l’atenció al pacient.

el procediment

El historial mèdic (presa de la història clínica) és la base de la relació metge-pacient. Això permet al vostre metge identificar el vostre personal embaràs riscos perquè es puguin dur a terme mesures preventives dirigides (= atenció prenatal individual). Segons les directrius de maternitat, els riscos anamnèstics (a la història clínica del pacient), que per definició signifiquen un embaràs d'alt risc, es defineixen de la següent manera:

  • Malaltia general greu de la mare, per exemple, malalties de la mare ronyó i fetge o greu obesitat (adipositat).
  • Edat: primer naixement menor de 18 anys o més de 35 anys.
  • Factors ginecològics o obstètrics:
    • Afecció després del tractament de la infertilitat
    • Avortaments repetits (avortaments involuntaris) o parts prematurs
    • Nens morts o danyats anteriorment
    • Lliurament previ de nens que pesen més de 4,000 g (macrosòmia) o nens hipòtrofs (subdesenvolupats)
    • Embarassos múltiples o parts anteriors.
    • Condició després de la cirurgia uterina, per exemple, després de la cirurgia d’un mioma (tumor benigne dels músculs uterins) o malformació uterina.
    • Complicacions de parts anteriors, per exemple, placenta praevia (posició anormal de la placenta a la part inferior de l'úter), despreniment prematur de la placenta, hemorràgia postpart, trastorns de la coagulació, convulsions o tromboembolisme (vessament d'un coàgul de sang que obstrueix un vas al torrent sanguini, causant un trastorn circulatori amb mort de teixits)
    • Multi-parturient durant més de 40 anys
    • Dones multipares amb més de 4 fills: aquí hi ha, per exemple, riscos com la insuficiència placentària (la placenta no és capaç de subministrar adequadament oxigen i nutrients al nadó) o la complicació mecànica obstètrica a causa de l’ús excessiu del cos matern

Segons les directrius de maternitat, els riscos de l'embaràs actual, que es determinen per examen i per definició, signifiquen un embaràs d'alt risc, es defineixen de la següent manera:

  • EPH-gestosi (E = edema; P = proteinúria; H = hipertensió) - terme paraigua per a diverses afeccions que es manifesten per diversos símptomes i que només es produeixen durant embaràs. En funció del moment d’aparició dels primers símptomes, es distingeix entre gestos precoços i tardans. Les gestoses primerenques inclouen: emesis gravidarum (malaltia del matí en la seva manifestació moderada) i hiperemesis gravidarum (malaltia del matí en la seva manifestació extrema). Les gestoses tardanes inclouen: pre-eclampsia i les formes més severes d’eclampsia i Síndrome HELLP (H = hemòlisi (dissolució de eritròcits (vermell sang cèl·lules) a la sang), EL = elevat fetge enzims (elevació de fetge enzims), LP = baix plaquetes (trombocitopènia), així com l'anomenada gestosi de l'empelt (per exemple, a causa de malalties anteriors). De vegades, els gestos tardans s’anomenen gestos EPH segons els seus símptomes principals. No obstant això, aquesta designació és controvertida actualment, ja que, per exemple, l'edema també és freqüent en dones embarassades sanes.
  • Anèmia (anèmia)
  • Diabetis mellitus (diabetis) o Diabetis gestacional (GDM): una forma especial de diabetis mellitus, que es produeix per primera vegada durant l’embaràs. Segons la classificació de l'OMS, gestacional diabetis també es coneix com a diabetis tipus 4. El GDM es produeix fins a un cinc per cent de les dones embarassades.
  • Sang incompatibilitat de grup (incompatibilitat de grups sanguinis) - incompatibilitat AB0, incompatibilitat rhesus (incompatibilitat del factor rhesus de mare i fill).
  • Factors ginecològics:
    • Hemorràgia uterina (sagnat de la sang) úter).
    • Desproporció entre la mida de l’úter i la mida del nadó (per exemple, terme qüestionable,
    • Creixement endarrerit (disminuït, subdesenvolupat), nen gegant (veure macrosòmia anterior), bessons, formació de mols (embrió mort o malformació del tuf vilós de la placenta), hidramni (augment de la quantitat de líquid amniòtic) o un mioma uterí (uterí benigne) tumor)
    • Amenaça de part prematur - per exemple, en treball prematur.
    • Embarassos múltiples
    • Posició incorrecta del nen a l'úter
    • Ambigüitat o superació de la data de naixement.

Un embaràs d'alt risc requereix atenció prenatal intensiva, és a dir, exàmens obstètrics inclosos ultrasò els exàmens / sonografia es realitzen amb més freqüència: fins a la 32a setmana d'embaràs, exàmens regulars, a intervals més curts que les cites habituals de quatre setmanes. En les darreres vuit setmanes d’embaràs, sovint és necessari un examen setmanal. En casos excepcionals, la dona embarassada també és derivada a un hospital adequat per a hospitalització monitoratge durant aquesta fase. En aquest cas, s’ha d’assegurar que l’atenció perinatològica la proporcionen, si cal, els perinatòlegs (titulació addicional en medicina per a embarassades i nounats). A més dels exàmens preventius habituals, es disposa d'una sèrie de mesures diagnòstiques avançades per utilitzar en cas d'embaràs d'alt risc:

Beneficis

Un embaràs d’alt risc és una càrrega física i psicològica per a totes les embarassades. No obstant això, amb el coneixement mèdic actual actual, els exàmens innovadors i les opcions d’atenció preventiva, és possible guiar aquests pacients amb seguretat durant els embarassos.