Símptomes
Un símptoma típic de paràlisi del plec vocal per un costat està ronquera. A causa de la pèrdua d’un costat dels músculs laringis, la fonació a la laringe ja no pot funcionar correctament i de forma permanent ronquera es desenvolupa. Les vibracions i la formació del to es pertorben, en funció de la pronunciació de la paràlisi dels músculs laringis.
Com a resultat, la parla normal requereix més consum d’aire. Si ambdues parts es veuen afectades per paràlisi del plec vocal, la glotis ja no pot obrir-se per si mateixa, cosa que provoca una falta de respiració aguda. L’aire ja no pot escapar pel tancat plecs vocals i, per tant, el pacient ha de ser ventilat mitjançant cures intensives si la paràlisi és completa.
L’anatomia del recurrent els nervis és diferent pels dos costats. Igual que l'artèria gran d'un sol ús i multiús. que es ramifiquen des de l'aorta en direcció al coll, la laringe els nervis difereixen per ambdues parts. Al costat dret, el nervi recurrent i fi es ramifica del nervi principal i s’envolta al voltant del principal artèria dels coll i braç al nivell del clavícula.
Al costat esquerre, però, el nervi s’estira molt més a l’interior pit i vents al voltant l'aorta mateix per sobre del cor. El seu curs és significativament més llarg que el del costat dret i, per tant, el nervi és més susceptible a danys en el seu llarg recorregut. Com a resultat, el costat esquerre es veu afectat per paràlisi del plec vocal gairebé el doble que el costat dret. La paràlisi del plec vocal d’un sol costat és significativament més freqüent que la paràlisi bilateral.
A ronquera és la conseqüència típica, per falta d'oscil·lacions unilaterals de la glotis. No hi ha falta d'alè, però es necessita més aire per a una parla normal. Una paràlisi del plec vocal bilateral és rara.
Si es produeix, comporta símptomes greus i la necessitat de cures mèdiques intensives. En un estat relaxat normal, la glotis està tancada. Especialment els músculs que obren la glotis de manera ampla es veuen afectats per la paràlisi del plec vocal.
Com a resultat, la laringe no es pot obrir i respiració es produeixen dificultats, ronquera severa i un xiulet en intentar respirar. En situacions de dificultat respiratòria aguda i severa, el pacient ha d’estar recolzat per la respiració artificial si és necessari. Si no hi ha millores ni perspectives de recuperació, la cirurgia pot ajudar a ampliar definitivament la glotis.
En alguns casos, el pacient ha de continuar ventilant-se permanentment mitjançant l’accés artificial. Infeccions dels pulmons i vies respiratòries són una conseqüència particularment freqüent, com ara mucus i gèrmens ja no es pot tossir de forma fiable. Una part important del diagnòstic de paràlisi del plec vocal es basa en la del pacient historial mèdic i formació de la parla.
Una ronquera persistent típica ja és innovadora per al diagnòstic. El laringe després pot ser examinat pel metge ORL amb l'ajut d'un mirall laríngi, que el metge subjecta a la gola del pacient, o bé endoscòpia de la laringe. En aquesta anomenada "laringoscòpia", s'insereix una càmera amb llum a la laringe i es visualitza la glotis en una pantalla.
Especialment en comparar els costats esquerre i dret, les pareses d’un costat es fan ràpides. Per assegurar el diagnòstic es vaelectromiografia“Es pot realitzar un control de la capacitat muscular mitjançant l'estimulació elèctrica. Si no glàndula tiroide s'ha operat abans, s'hauria de determinar la causa de la paràlisi del plec vocal.
Un examen de TC o ressonància magnètica del coll i pit pot mostrar bé qualsevol anomalia. El tractament depèn de l’extensió del dany. Si el nervi s’ha tallat completament, per exemple durant la cirurgia de la tiroide, no hi ha possibilitat de millora mitjançant l’exercici.
La intervenció quirúrgica pot ajudar a alinear el plec vocal de manera que es minimitzin els símptomes. En el cas de paràlisi bilateral del plec vocal, la cirurgia també pot eixamplar el plec vocal per evitar una falta d’alè aguda. Si el nervi de la laringe només s’irrita i limita la seva funció, la seva funció es pot restablir mitjançant l’exercici.
Certs exercicis de parla poden ajudar a recuperar la capacitat de moviment. Si els músculs de la laringe s’irriten i fracassen parcialment, hi ha moltes possibilitats de recuperar les seves funcions originals. Els exercicis tenen com a objectiu produir tants sons diferents com sigui possible.
Igual que l'entrenament muscular normal per construir músculs, els músculs de la laringe s'han d'exercir de manera uniforme. Per garantir una rehabilitació reeixida, s’ha de consultar un logopeda. Practicant constantment diferents vocals amb un major èmfasi, sovint es pot recuperar una gran part de la capacitat de parla amb el pas del temps.
Actualment també s’utilitzen tècniques d’electroestimulació. La contracció es pot desencadenar mitjançant l'estimulació dirigida de certs músculs. L’electroestimulació per enfortir els músculs té el mateix efecte que la tensió deliberada mitjançant exercicis de fonació.
