TOT per a nens
Al voltant del 80% de infància les leucèmies pertanyen al grup de les leucèmies limfàtiques agudes. Això fa que la malaltia sigui el tipus més freqüent sang càncer en nens. En general, representa aproximadament un terç de tots els càncers infantils.
Amb uns 500-600 casos nous a l'any, no obstant això, és un dels patrons de malalties rares. En poques setmanes, els afectats desenvolupen els primers signes de la malaltia. Així, molts nens destaquen inicialment a causa de símptomes força poc específics.
Aquests inclouen un augment cansament, febre o pal·lidesa de la pell visible. En particular, els nens petits sovint perden les ganes de jugar i semblen “avorrits”. No és estrany que es descobreixin hemorràgies cutànies petites i puntiformes.
Aleshores, el metge parla de “petèquies“. Com que les cèl·lules de leucèmia també afecten el sistema immune, molts dels pacients joves pateixen infeccions recurrents, de vegades greus. En principi, la LLA, especialment en nens petits, és un autèntic “camaleó” amb molts símptomes diferents.
Aquests inclouen, per exemple, dolor ossi o superior Mal de panxa. Si, per exemple, sang les proves revelen evidències de LLA, el diagnòstic està confirmat per medul · la òssia punxada. En aquest punt, com a molt tard, els nens afectats són derivats a una clínica pediàtrica especialitzada (oncologia pediàtrica /hematologia).
Exàmens posteriors, com ara ultrasò o la ressonància magnètica, són essencials per a la planificació futura del tractament i poden descartar la infestació d'altres òrgans. És fonamental iniciar la teràpia el més aviat possible, ja que la LLA progressa ràpidament i, si no es tracta, condueix a la mort en poc temps. Quimioteràpia és al centre del tractament.
Combinant diferents substàncies, les cèl·lules de la leucèmia es poden suprimir molt sovint. A més, la radiació, anticossos or medul · la òssia es poden utilitzar trasplantaments. Afortunadament, el pronòstic de la leucèmia limfàtica aguda en nens ha millorat considerablement en les darreres dècades. Així, cinc anys després del diagnòstic, aproximadament el 90% està lliure de malalties.
Teràpia
Aquests també són els mateixos esquemes que per a la LMA (leucèmia mieloide aguda), és a dir quimioteràpia, donació de cèl·lules mare estrangeres o autòleges (encara experimental). Una diferència respecte a la LMA (leucèmia mieloide aguda) és que la LLA (leucèmia limfàtica aguda) requereix una consideració addicional meningitis. En aquest cas, per tant, caldria administrar addicionalment medicaments que s’administren directament in situ i que tinguin un efecte in situ, com metotrexat, o pensa a irradiar el punt afectat. També aquí, el medicament imatinib té un paper important si el cromosoma Philadelphia descrit anteriorment és el responsable del tumor. En els darrers anys, quimioteràpia ha produït excel·lents resultats en el tractament de la LLA (leucèmia limfàtica aguda).
Possibilitats de recuperació
Atès que la leucèmia limfàtica aguda (LLA) és un quadre clínic molt mixt en general, no es poden fer afirmacions generalment vàlides sobre el pronòstic o l’esperança de vida. Amb el pas del temps, però, s’han identificat alguns dels anomenats “factors de risc”. En termes senzills, aquests factors permeten una avaluació aproximada de la resposta de la malaltia a la teràpia i del risc de recaiguda.
En principi, com millor sigui la resposta a la teràpia, millors són les possibilitats de recuperació. Abans d’iniciar la teràpia, s’avaluen acuradament els possibles factors de risc i s’adapta el tractament en conseqüència. Els següents factors de risc tenen un paper important en la leucèmia limfàtica aguda: els nens d'entre 2 i 10 anys tenen el millor pronòstic en el cas de la malaltia.
A més, la leucèmia limfàtica aguda és la forma més freqüent de leucèmia en aquest grup d’edat. Més aviat desfavorable per avaluar és una malaltia abans del primer any de vida i després del 1è any de vida. A més, el nombre d'altres condicions preexistents, com ara hipertensió or diabetis, augmenta amb l'edat.
Aquestes possibles condicions preexistents poden reduir la tolerabilitat de l'agressiu leucèmia teràpia. Hi ha nombrosos subgrups dins del quadre clínic de la leucèmia limfàtica aguda. Per fer aquesta classificació exacta, es realitza un immunotipat.
En aquest complex procediment, les cèl·lules de leucèmia s’assignen a un nivell exacte de sang sèries cel·lulars. Per exemple, hi ha leucèmies originades en els limfòcits B, l’anomenada “cèl·lula B”. leucèmia“. D’altra banda, els malignes càncer les cèl·lules també poden originar-se dels limfòcits T.
Aleshores es parla d’una “cèl·lula T. leucèmia“. Les altres classificacions de les leucèmies limfàtiques agudes són complicades i de múltiples capes i fan suar alguns metges. En principi, però, els següents subtipus es consideren menys bons:
- Pro-B-ALL
- T-ALL primerenc
- T-ALL madur
Durant el curs de la malaltia, les cèl·lules de la leucèmia poden, en principi, atacar tots els òrgans i regions del cos.
Com menys s’estengui la malaltia al cos en el moment del diagnòstic inicial, millors són les possibilitats de curació. Per exemple, si la leucèmia ja ha afectat parts del sistema nerviós, com ara el meninges (meningeosis leucaemica), el pronòstic és força desfavorable. Leucòcits, més coneguts com "glòbuls blancs“, Juguen un paper important en el curs de la leucèmia limfàtica aguda.
Si s’eleven massivament al principi, això indica una forma agressiva de la malaltia i, a llarg termini, un pitjor pronòstic. En resum, però, cal assenyalar que el pronòstic de la LLA s'ha de determinar en cada cas individual. És difícil fer afirmacions exhaustives sobre l’esperança de vida en una malaltia tan complexa i només es pot considerar tenint en compte nombrosos aspectes de forma individual.
