Teràpia | Síndrome compartimental (síndrome de lodge)

Teràpia

Teràpia de la síndrome del compartiment agut La síndrome del compartiment agut és una emergència quirúrgica i requereix el tractament més ràpid possible. El tractament consisteix en un alleujament immediat de la pressió dels músculs afectats, mitjançant una anomenada fasciotomia. La fasciotomia és un procediment quirúrgic en el qual les capes de teixit connectiu que contenen els músculs es divideixen, eliminant així la pressió dels músculs.

Realització d’una fasciotomia: mitjançant una incisió a la pell (només es talla la pell, les estructures subjacents romanen intactes) a la zona afectada, un accés a la fàscia (teixit connectiu pell) es crea, que tanca els músculs. Si la fàscia està exposada i és ben visible, també es dividirà, cosa que provocarà un ràpid alleujament de la pressió dels músculs i els nervis tancat dins. Els músculs i els nervis s’estalvien i no resulten ferits durant aquest procediment.

La ferida no es tanca immediatament de nou, però roman oberta de moment sota la protecció suficient del teixit per evitar una renovada acumulació de pressió. La ferida es tancarà només quan la inflamació del teixit hagi disminuït i no s’esperi més inflamació. Per a defectes de teixit més grans, cal tancar la ferida amb la pell dividida.

Aquí, la pell es pren de la del pacient cuixa o altres zones normalment cobertes amb roba i trasplantades a la ferida. Quan es realitza ràpidament, la fasciotomia té una alta taxa d’èxit i una taxa de complicacions baixa. La descompressió de la zona afectada en un termini de quatre hores no sol provocar danys neuromusculars permanents.

Si passen més de 12 hores abans de la descompressió quirúrgica, es poden produir danys irreversibles. Teràpia de la síndrome del compartiment crònic També per a la síndrome del compartiment crònic, la teràpia quirúrgica és l'única possibilitat d'alleujament. Enfocaments de teràpia conservadora amb entrenament i modificacions de sabates, així com medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (com ibuprofèn) fracassen, si s’ha d’assolir de nou el nivell d’activitat esportiva tal com era abans de les queixes.

Tanmateix, la teràpia per a la síndrome de compartiment crònic no representa una emergència i, per tant, es poden realitzar diagnòstics precisos sense pressió horària i es pot planificar un procediment quirúrgic precisament pel que fa als cosmètics. Les indicacions absolutes per a la teràpia d’una possible síndrome compartimental són: Indicacions relatives:

• Símptomes clínics de la síndrome compartimental (greus dolor, inflamació dels teixits tous, pell tensa, enduriment, etc.)
• Mesura de la pressió en teixits en perill d’extensió per sobre de 35 mmHg
• Mesura de la pressió en teixits en perill d’extinció per sobre de 30 mmHg durant 6 hores
• Deficiència de sang a la part inferior de la cama de més de 4 hores
• Cremades greus
• Trauma de compressió de la part inferior de la cama