definició
El bloc de sella és una forma especial de anestèsia que té un efecte relativament limitat sobre els genitals externs, anus, sòl pèlvic i perineu. Això anestèsia per tant, és particularment popular en ginecologia, urologia i proctologia.
Què és un bloc de sella?
El bloc de sella és una forma especial de anestèsia espinal. Els segments sacres de la canal espinal estan especialment afectats. Es fa una distinció entre el bloc de sella genuïna, també conegut com a anestèsia de pantalons, i el bloc de sella estès, que també arriba als segments lumbars.
El veritable bloc de sella s'utilitza en proctologia, ginecologia i obstetrícia, així com en urologia, ja que anus, zona perineal, sòl pèlvic s’anestesien els músculs i els genitals externs. Les operacions en òrgans abdominals només es permeten amb el bloc estesa de la sella. És un procediment relativament segur amb efectes secundaris similars a la columna vertebral normal anestèsia, però aquests efectes secundaris se solen mitigar. Aquest tema també pot ser interessant per a vosaltres: què és una anestèsia espinal?
Indicacions per a un bloc de sella
Com que el bloc de sella real només adorm els genitals externs, anus, sòl pèlvic i perineu, les indicacions són relativament limitades. Es pot utilitzar el bloc de sella obstetrícia, per a procediments quirúrgics a l'anus, per exemple, extirpació de hemorroides, i també per a l'eliminació de tumors de la pell i la membrana mucosa. Amb el bloc de sella estès, es fan operacions als òrgans inferiors de l’abdomen, com ara úter, també es pot realitzar. Com a norma general, sempre s’ha d’escollir el mètode menys invasiu per a l’anestèsia. Per aquest motiu, el bloc de sella és molt adequat per als procediments descrits anteriorment, ja que no és necessari un camp anestèsic més gran.
Pas del bloc de sella
En tots els procediments anestesiològics, l’educació del pacient és la primera prioritat. Aquí el pacient també hauria de tenir l'oportunitat de fer preguntes. L'execució real té lloc amb el pacient assegut.
En casos rars, també es pot utilitzar una posició lateral. Per al punxada, s’escull l’espai intervertebral entre les vèrtebres lumbars tres i quatre o quatre i cinc. La zona està completament desinfectada, ja que no gèrmens pot entrar al canal espinal.
Primer es punxa la pell i després l’aparell lligamentós de la columna vertebral. Finalment, la pell dura del medul · la espinal està foradat. El drenatge de líquid espinal serveix per controlar la posició del fitxer medul · la espinal.
El anestèsia local s’injecta sota una pressió uniforme i suau. Atès que la droga és una mica més pesada que la líquid espinal, s'enfonsa automàticament a la part inferior del fitxer medul · la espinal quan el pacient està assegut. Per aquest motiu, el pacient ha de romandre en posició asseguda després de la injecció fins que l’efecte s’hagi instal·lat.
Estirar-se al cap de mig minut condueix al bloc de sella estès. Al cap d’un quart d’hora aproximadament, l’efecte hauria de ser complet. Per al bloc de sella, s’utilitzen els mateixos medicaments que s’utilitzen en anestèsia espinal i regional.
Alguns exemples de anestèsics locals usats són lidocaïna, bupivacaïna i ropivacaïna. Totes aquestes drogues actuen de manera similar al seu origen històric, cocaïna. El diferent anestèsics locals difereixen en la seva durada d’acció, força i inici de l’acció.
En alguns casos s’utilitzen mescles de diferents preparats, de manera que es poden utilitzar els respectius avantatges. La dosi depèn de molts factors individuals. L’altura i el pes hi juguen un paper important, ja que l’espai de distribució del medicament augmenta amb l’alçada.
Exactament quin medicament s’utilitza també determina la dosi. Per tant, no és possible donar una dosi exacta. Com que no es poden planificar alguns factors per endavant, pot ser necessària una segona dosi si la primera dosi no és suficient.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
