Sida i VIH: símptomes i tractament

Breu visió general

Símptomes: els primers símptomes s'assemblen a la grip, pèrdua de pes severa posterior, suors nocturns, diarrea, malalties secundàries com inflamació pulmonar, infeccions per fongs, tuberculosi, sarcoma de Kaposi.
Tractament: fàrmacs que impedeixen que el virus es multipliqui, alleugen els símptomes, reforcen la immunitat
Diagnòstic: anàlisi de sang primer per als anticossos del VIH, després per als antígens del VIH; el diagnòstic confirmat només és possible tres mesos després de la infecció
Causes i factors de risc: sexe sense protecció, parafernàlia de drogues infectades, ferides punxades amb, per exemple, agulla infectada
Curs i pronòstic: Es pot tractar molt bé si es detecta precoçment, però no es pot curar.
Prevenció: preservatius, neteja de parafernàlia de drogues, si és necessari certs medicaments si hi ha una sospita raonable d'infecció

Què és el VIH i la SIDA?

La sida és una síndrome d'immunodeficiència adquirida. És causada pel virus HI, que ataca certes cèl·lules del sistema immunitari. La diferència entre el VIH i la sida és que el VIH fa referència al patogen que causa la deficiència immune, mentre que la sida fa referència a l'etapa final d'una infecció pel VIH.

Moltes persones que han estat infectades pel VIH encara no presenten cap símptoma o encara es poden evitar amb la medicació. Els pacients en fase de sida, en canvi, pateixen diverses infeccions secundàries i tumors típiques, sovint potencialment mortals, a causa de la deficiència immune pronunciada.

Als països amb bons sistemes de salut, els medicaments moderns sovint eviten l'aparició de la sida. En la majoria dels casos, la càrrega viral a la sang es pot reduir fins a tal punt que el patogen ja no és detectable. Aleshores és possible una vida en gran part normal amb una esperança de vida normal. Tanmateix, és important que el tractament comenci aviat.

Què significa el VIH?

VIH significa "virus de la immunodeficiència humana", que significa virus de la immunodeficiència humana. Es multiplica en cèl·lules immunitàries especials, les anomenades cèl·lules T-helper. Per fer-ho, introdueix els seus models genètics a la cèl·lula, utilitza les seves estructures de replicació i així destrueix les cèl·lules T. No obstant això, les cèl·lules T-ajudants tenen un paper central en el sistema de defensa immune: en la defensa contra els patògens, coordinen altres cèl·lules del sistema immunitari.

Durant un temps, el cos aconsegueix combatre els virus HI. Per fer-ho, forma anticossos especials que detecten el virus HI. Aquesta anomenada fase de latència de vegades dura anys. Aleshores, el pacient està infectat i contagiós per als altres, però no sent cap símptoma de la malaltia.

En algun moment, però, ja no hi ha prou cèl·lules T-ajudants. Aleshores, altres virus, així com bacteris i fongs, passen un moment fàcil al cos de la persona infectada.

Què significa la sida?

En l'etapa final d'una infecció pel VIH, els pacients desenvolupen la sida. L'abreviatura SIDA significa "síndrome d'immunodeficiència adquirida". Això significa "síndrome d'immunodeficiència adquirida".

En aquesta etapa, la defensa immune es veu molt afeblida. Aleshores, el pacient emmalalteix d'infeccions que d'altra manera són rares però que ràpidament es tornen perilloses. A més, els pacients desenvolupen l'anomenada síndrome de desgast amb febre, diarrea i pèrdua severa de pes.

Amb freqüència, ara els virus també ataquen el cervell, donant lloc a l'anomenada encefalopatia associada al VIH. Aquesta malaltia del cervell va acompanyada de alteracions en el rendiment físic però també mental. En alguns casos, condueix a la demència. Els canvis malignes específics com el sarcoma de Kaposi també són típics de la sida.

Quins són els símptomes del VIH i la sida?

Els símptomes de la infecció pel VIH fins a l'etapa de la sida difereixen segons la fase de la malaltia.

Infecció aguda pel VIH

Al voltant del 30 per cent, els primers símptomes de la infecció pel VIH apareixen entre sis dies i sis setmanes després de la infecció. En aquesta fase aguda, els símptomes s'assemblen a una infecció gripal o a un cas lleu de febre glandular. Per tant, la infecció pel VIH sovint no es detecta en les primeres etapes. Els primers signes són:

Mal de cap i/o mal de coll
Febre i/o suors nocturns
Diarrea
Erupció cutània especialment al pit i l'esquena

Aquesta primera fase aguda de la infecció pel VIH sol durar només una o dues setmanes. En molts casos també és lleu en el seu curs, per això moltes persones afectades no acudeixen al metge aquí. Aquí hi ha una forta multiplicació del virus, per això el risc d'infecció a través de fluids corporals com el semen, la sang o a través de les mucoses és elevat.

Si us preocupa haver contret el VIH, per exemple mitjançant relacions sexuals sense protecció, és important que consulteu un metge. Assegureu-vos de prendre seriosament els símptomes, encara que tornin a disminuir. Només una teràpia primerenca t'ajudarà. Una prova et aporta seguretat i també protegeix els altres d'una infecció.

Fase de latència sense símptomes

Després que els primers símptomes del VIH hagin desaparegut, la infecció pel virus de vegades roman sense símptomes o poques durant anys. De mitjana, és de deu anys, però pot ser més curt en nadons o nens petits o en individus immunodeprimits.

Tanmateix, el virus roman actiu durant aquest temps i causa danys a llarg termini al sistema immunitari. Aquesta fase silenciosa de la infecció (també anomenada fase de latència) acaba en un 40 per cent dels malalts de VIH amb inflor dels ganglis limfàtics de tot el cos. Aquesta condició sol durar més de tres mesos.

Fase amb símptomes d'infecció pel VIH

Diarrea prolongada (més de quatre setmanes)
Febre per sobre de 38.5 °C
Neuropatia perifèrica (trastorns nerviosos a part del cervell i la medul·la espinal, per exemple, en braços o cames)
Malalties per fongs a la gola o zona genital
Herpes zòster
Leucoplàsia del cabell oral (canvis blanquinosos a la vora lateral de la llengua)

Símptomes en l'etapa de la sida de la infecció pel VIH

En l'etapa avançada, la infecció pel VIH condueix a la sida. Especialment en pacients amb VIH no tractats o diagnosticats tardàment, la sida es produeix. En aquesta fase, el sistema immunitari molt afeblit ja no és capaç de suportar els nombrosos patògens. Si no es tracta, aproximadament la meitat de totes les persones infectades desenvolupen la sida deu anys després de la infecció pel VIH.

Les malalties que defineixen la sida inclouen:

Síndrome de la pèrdua
Trastorns de la funció cerebral (encefalopatia associada al VIH).
Infeccions oportunistes (com certes infeccions per fongs, toxoplasmosi cerebral o infeccions pulmonars bacterianes comunes)
Certs càncers com el sarcoma de Kaposi, el limfoma no Hodgkin, el carcinoma cervical

Síndrome de la pèrdua

Els símptomes de l'anomenada síndrome de desgast són:

Pèrdua de pes no intencionada de més del deu per cent del pes corporal
Diarrea persistent (durant més de 30 dies)
Febre i esgotament

Encefalopatia associada al VIH

Trastorns de la concentració i de la memòria
Alteracions de la marxa i dèficits de rendiment motor fi
Depressió

Infeccions oportunistes

En les anomenades infeccions oportunistes, els patògens aprofiten les deficiències immunitàries per multiplicar-se. Tot i que aquestes infeccions són rares en persones amb un sistema immunitari sa i es poden combatre fàcilment, poden posar en perill la vida en pacients amb sida.

Aquestes inclouen les malalties següents:

Inflamacions pulmonars causades pel patogen Pneumocystis jirovecii
Infeccions per fongs Candida de l'esòfag i les vies respiratòries profundes
Inflamacions cerebrals causades pel patogen de la toxoplasmosi
Infeccions per citomegalovirus a l'ull, pulmó, cervell o intestí
Tuberculosi

Certs càncers

En el 20% dels casos, la sida només es diagnostica juntament amb aquestes malalties. Aquestes malalties cancerígenes que defineixen la SIDA inclouen:

Sarcoma de Kaposi: neoplàsia maligna dels vasos sanguinis visible a la pell com a taques marrons-vermelloses, col·loquialment conegudes com a taques de la sida; però es produeixen a tot el cos (estómac, intestins, ganglis limfàtics, pulmons)
Limfoma no Hodgkin: sobretot en homes
Carcinoma de l'úter (carcinoma cervical).

També hi ha altres càncers, com el limfoma de Hodgkin o el carcinoma de pulmó, que també es donen en persones amb VIH, però que no són definitives de la sida.

Com es pot curar el VIH/SIDA?

Els fàrmacs contra el VIH aconsegueixen reduir la càrrega viral a la sang per sota del límit de detecció. Això permet reconstruir un sistema immunològic estable, evitar la transició a un estadi superior de la malaltia i eliminar el risc d'infectar els altres (infectivitat).

Aleshores, el sexe sense preocupacions i la paternitat són possibles sense cap problema. Com més aviat es pugui tractar la malaltia, millors són les possibilitats d'una vida lliure. Malalties addicionals com l'hepatitis, en canvi, dificulten el tractament.

Teràpia antiretroviral altament activa (HAART)

Els pacients amb VIH reben una teràpia antiretroviral altament activa, o TARGA per abreujar. Consisteix en una combinació adaptada individualment de diferents fàrmacs. Una combinació de diferents fàrmacs és important per prevenir el desenvolupament de la resistència del virus HI. Els medicaments següents estan disponibles:

Inhibidors de la transcriptasa inversa (RTI): impedeixen que el virus HI es repliqui mitjançant la inhibició de l'enzim "transcriptasa inversa" necessari per a aquest propòsit. Exemples d'ingredients actius: lamivudina, tenofovir, emtricitabina, efavirenz.
Inhibidors de proteases (PI): impedeixen la replicació viral inhibint el reassemblatge de partícules virals. Un d'aquests agents és atazanavir.
Inhibidors de fusió (FI): impedeixen que el virus entri en una cèl·lula humana. Inclouen enfuvirtida, per exemple.

A més, des del 2020/2021 hi ha altres substàncies recentment aprovades (anticossos monoclonals i inhibidors de l'adhesió) que s'utilitzen per al tractament farmacològic del VIH.

Quan i fins a quin punt els metges inicien la TARGA depèn de cada pacient individual. Decisius per a la decisió són, per exemple, els símptomes actuals i els possibles efectes secundaris del tractament del VIH. Els criteris de laboratori també juguen un paper en la decisió del tractament, per exemple, el nombre de cèl·lules T helper restants.

A més de la ingesta regular i periòdica de medicaments, formen part del tractament les cites de control periòdiques. Els metges determinen el nombre de virus HI (càrrega viral) i cèl·lules T auxiliars a la sang i així comproven l'èxit de la teràpia. El metge també vigila els possibles efectes secundaris a llarg termini com ara malalties cardiovasculars, problemes renals o osteoporosi.

VIH i sida: què poden fer els afectats

El tractament farmacològic és la base de la teràpia de la sida. A més, hi ha les següents recomanacions en el marc del tractament:

Busqueu un metge que sigui especialista en sida i que trobeu simpàtic. Com que estaràs a la seva atenció mèdica durant molt de temps, això és important.
Seguiu les instruccions del vostre metge. Preneu els vostres medicaments segons l'horari establert. Si no podeu tolerar els medicaments, és important que no deixeu de prendre-los, sinó que primer parleu amb el vostre metge.
Les vacunacions (grip, SARS-CoV-19 i pneumococ) són especialment importants per a aquells que estan immunodeprimits. A causa de la infecció pel VIH, hi ha la possibilitat que certes malalties us siguin més greus o us debilitin.

També és important un estil de vida saludable, especialment per als afectats pel VIH. Els aspectes que tu com a persona afectada pots influir en tu mateix són:

És aconsellable no fumar ni prendre drogues, ja que això debilita encara més el vostre cos.
Enforteix el teu sistema immunitari menjant moltes fruites i verdures i productes integrals. Si teniu problemes amb el tracte gastrointestinal, els nutricionistes us ajudaran.
Mou-te regularment. Això ajudarà a mantenir el cos i la ment en equilibri. La relaxació i el son suficient també enforteixen el sistema immunitari.
Aneu amb compte amb les mascotes. Renteu-vos sempre les mans després d'acariciar animals i feu servir guants quan netegeu la caixa d'escombraries o un bolígraf per a rosegadors per protegir-vos de la toxoplasmosi.

Assessorament i autoajuda: si teniu VIH, sovint és útil anar a un centre d'assessorament sobre la sida. Aquí rebràs informació completa sobre viure amb el VIH, opcions de suport i ajuda per a l'autoajuda. També l'intercanvi amb altres persones afectades sovint obre noves perspectives. Trobareu un enllaç a un grup d'autoajuda al final d'aquest article.

Com es diagnostica el VIH i la sida?

Si teniu por d'haver contret el VIH, el vostre primer port d'escalada sol ser el vostre metge de família. A continuació, us derivarà a un especialista en sida, com ara un internista amb experiència en malalties infeccioses. Primer, el vostre metge us preguntarà detalladament sobre el vostre historial mèdic. Entre altres coses, et farà les següents preguntes:

Has tingut relacions sexuals sense protecció?
Us injecteu drogues?
Treballes en una professió mèdica?
Has tingut símptomes semblants a la grip en les últimes setmanes?

El següent pas és la prova del VIH, és a dir, una anàlisi de sang per detectar el VIH, també coneguda col·loquialment com a prova de la sida. Hi ha diferents maneres de realitzar aquesta prova, com una prova de laboratori amb sang de la corba del braç o com una prova ràpida amb sang de la punta del dit.

Com a regla general, el metge pren sang de la corba del braç i envia la prova al laboratori. Allà busquen anticossos. Si aquests estan presents, es realitza una altra prova per confirmar. De vegades, el resultat de la prova no és concloent, en aquest cas els metges organitzen més proves específiques. Aquests inclouen, per exemple, la detecció d'un component especial del VIH (ARN del VIH).

La infecció només es pot descartar mitjançant la prova del VIH al laboratori sis setmanes després de la sospita d'infecció. Tanmateix, el resultat ja està disponible al cap d'uns dies. Amb la prova ràpida, el període per a l'exclusió definitiva d'una infecció és encara més llarg i és de dotze setmanes, però el resultat està disponible al cap d'uns minuts.

El cos necessita entre dues i deu setmanes fins que es detectin anticossos a la sang. Per tant, una prova de VIH negativa tres mesos després d'una possible infecció sol descartar la infecció amb un alt grau de certesa.

Podeu trobar més informació sobre aquest tema a l'article Test del VIH.

Càrrega viral: quantitat de virus a la sang; l'objectiu de la teràpia és reduir-ho al màxim
Limfòcits T helper: proporcionen informació sobre l'estadi de la malaltia i l'abast de la immunodeficiència
Determinació de la resistència al VIH: abans d'iniciar la teràpia i si els fàrmacs no funcionen

Quines són les causes i els factors de risc del VIH i la SIDA?

L'agent causant de les infeccions pel VIH i la sida és el virus HI. El virus HI pertany a la família dels retrovirus. El virus HI consisteix essencialment en informació hereditària (ARN), que està empaquetada en una càpsula de proteïnes i embolicada per una membrana. Té una mida d'entre 80 i 100 nanòmetres. Hi ha dos tipus de VIH, el tipus 1 és el més comú a tot el món.

Com tots els virus, depèn de les cèl·lules dels organismes (cèl·lules hostes) per replicar-se. Les cèl·lules hostes del virus HI són cèl·lules T auxiliars de tipus D4. Introdueix informació genètica en ells en forma d'una sola cadena d'ARN. En primer lloc, aquesta cadena d'ARN es converteix en ADN per l'enzim transcriptasa inversa, seguida de la replicació.