Teràpia
Si un nen presenta un espasme febril, és important que els pares es mantinguin tranquils malgrat la situació que sovint fa por, truqueu a un metge i intenteu baixar la febre. Si els pares observen de prop com es manifesta la convulsió, és a dir, si totes les extremitats es contrauen o potser només un braç, si el nen està inconscient, si els ulls estan rodats o si perd orina, més tard serà més fàcil per al metge reconèixer ja sigui una convulsió febril simple o una convulsió més complexa que necessiti més aclariments diagnòstics. La teràpia aguda amb medicació és la següent:
- Per interrompre la convulsió, el fàrmac antiespasmòdic diazepam s’administra a les natges (diazepam rectiol). L’efecte sol aparèixer al cap de 2-3 minuts.
- En el cas d’un complicat convulsió febril, pot ser necessari un fàrmac antiepilèptic (per exemple, valproat).
- El febre es pot baixar, per exemple, mitjançant paracetamol com a suc o supositori.
- Ja que el convulsió febril arriba de cop i sol ser més ràpid del que es podria tenir un efecte terapèutic, les mesures preventives són més importants que les mesures en un atac agut.
Conseqüències
Per respondre a la pregunta sobre les conseqüències de les convulsions febrils, primer cal distingir entre convulsions febrils simples i complicades. Al voltant del 70% de les convulsions febrils es classifiquen en simples: duren menys de 5 minuts i es veu afectat tot el cos. Tanmateix, en casos complicats, els atacs individuals poden durar uns quants minuts i sovint només estan presents per un costat.
A més, els nens tenen dificultats de parla durant un curt temps després de l’aparició d’una convulsió febril complexa, però aquests solen desaparèixer de nou. En general, es pot dir que les convulsions febrils simples no tenen conseqüències a llarg termini. L'aparició de epilèpsia a una edat posterior tampoc no augmenta o només augmenta lleugerament (aprox.
1-1.5%) en comparació amb la població mitjana. En canvi, el risc de desenvolupar-se epilèpsia en el transcurs de la vida s’incrementa al voltant d’un 4-15% per a convulsions complicades. No obstant això, en aquests casos, les convulsions febrils no sempre són la causa d'una posterior epilèpsia, però el seu primer símptoma.
A la síndrome de Dravet, per exemple, a convulsió febril sovint és la primera manifestació de la malaltia. A més, les convulsions febrils augmenten el risc de recurrència. No obstant això, això depèn en gran mesura de l'edat del nen durant la primera convulsió febril.
Per exemple, el risc d'una nova convulsió és d'aproximadament un 30-35% en els nadons que van tenir la seva primera convulsió quan eren menors de 12 mesos. En nens amb ja coneguts cervell danys o antecedents familiars de convulsions, el risc de desenvolupar epilèpsia més tard és significativament superior. Els factors addicionals de complicació són l’aparició de convulsions febrils abans dels 6 mesos o després dels 5 anys, amb una durada de més de 15 minuts o amb troballes focals permanents a la cervell, així com considerables potencials epilèptics en les mesures d’ones cerebrals.
En aquests casos, l’aparició de convulsions febrils pot ser una indicació clara, que hauria de ser seguida i seguida de diagnòstics complets. En contrast amb moltes afirmacions més antigues, nous estudis a llarg termini han demostrat que les convulsions febrils no influeixen a llarg termini en les funcions mentals i físiques. Per tant, l'antiga afirmació que els nens que han patit convulsions febrils en el passat tenen un quocient d'intel·ligència reduït (QI) no és cert.
Ho han demostrat especialment estudis de grans dimensions amb bessons, on un dels nens tenia convulsions febrils i l’altre no. Si mesureu el coeficient intel·lectual d’aquests nens després de molts anys, no es podrien trobar diferències significatives. Només el desenvolupament de l’epilèpsia pot provocar danys permanents en el curs posterior de la malaltia.
En principi, les convulsions febrils mai són fatals. Segons el tipus de convulsió febril, simple o complicada, disminueixen al cap de menys de 15 minuts. Aleshores, el nen està molt cansat i feble.
Pel que fa a la mortalitat a llarg termini, la situació de l'estudi no és clara en alguns aspectes. Comú de tots els estudis és que les convulsions febrils simples no comporten un augment de la mortalitat infantil. Pel que fa a convulsions complicades, dos estudis a gran escala difereixen en les seves afirmacions. Per exemple, un estudi danès va trobar que els nens que patien convulsions febrils complicades tenien un risc lleugerament augmentat de mortalitat en els dos primers anys. Tot i això, cal assenyalar que una certa proporció de nens amb aquestes rampes ja patia dèficits neurològics que es poden relacionar amb l’augment del risc.
