Hepatitis D: prova de laboratori

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Serologia - detecció de hepatitis Antígens específics de D (només persisteix breument; 1-2a setmana d’infecció aguda; superinfecció) *.
    • Anticòs anti-HDV
      • ELISA (sèrum) IgM anti-HDV: sovint l'únic marcador durant l'etapa aguda tardana (hepatitis Antigen D ja negatiu); sovint s’observa persistència durant el curs crònic.
      • ELISA (sèrum) IgG anti-HDV: sovint substitueix l’anticòs IgM i només persisteix breument durant la curació.
  • ARN HDV (quan l’anticòs anti-HDV és positiu; RT-PCR): hepatitis D-PCR (EDTA sang) té la sensibilitat més alta (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) en infeccions fresques (seronegatives).
  • Serologia - detecció de l'hepatitis B-antígens específics *.
    • Hepatitis B antigen superficial (HBsAg).
    • Antigen del nucli de l'hepatitis B (HBcAg)
    • Antigen de l'hepatitis B (AgHBe)
    • IgM i IgG anticossos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) [detecció d'infecció simultània (fresc l'hepatitis B infecció): IgM anti-HBc; dins superinfecció, aquest marcador sovint ja no es pot detectar].
  • alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* La detecció directa o indirecta s’ha d’informar per nom si l’evidència indica una infecció aguda (Llei de prevenció i control de Enfermetats infeccioses en humans).

S'han de realitzar proves de HDV en totes les persones que han diagnosticat recentment una infecció per VHB; això també s'hauria de fer un seguiment en aquells amb VHB conegut i HDV no provat.

Paràmetres de laboratori de segon ordre, en funció dels resultats de la història, examen físic, etc.-per a aclariments diagnòstics diferencials

  • Anticossos contra el virus de l'hepatitis A, C, E.
  • Els bacteris
    • borrelia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonococ
    • Leptospires
    • Mycobacterium tuberculosis
    • Rickettsiae (per exemple, Coxiella burnetii)
    • Salmonel
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Helmints
    • Cuc rodó
    • Bilharzia (esquistosomiasi)
    • Cop de fetge
    • Tricines
  • Protozoaris
    • Amebes
    • Leishmania (leishmaniosi)
    • Plasmòdia (malària)
    • Toxoplasmosi
  • Virus
    • Virus adeno
    • Virus Coxsackie
    • Citomegalovirus (CMV)
    • Virus Epstein-Barr (EBV)
    • Virus de la febre groga
    • Virus de l'herpes simple (HSV)
    • Virus de les paperetes
    • Virus de la rubèola
    • Virus de la varicel·la zòster (VZV)
  • Diagnòstic autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra el múscul llis), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - per a sospitosos alcohol abús.
  • Aspartat aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ només en cas de fetge dany del parènquima].
  • Carbodeficient transferrina (CDT) [↑ en crònica l’alcoholisme] *.
  • Transferrina saturació [sospita en homes> 45%, dones pre-menopàusiques> 35%] - en sospites hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge).
  • Coeruloplasmina, total de coure, coure lliure, coure en orina - si Malaltia de Wilson se sospita.