En despersonalització, el pacient experimenta la seva pròpia persona o parts del jo com a alien. La causa ha estat controvertida fins ara.
Què és la despersonalització?
El terme despersonalització s’origina a partir de la psicologia i va ser encunyat per Krishaber i Dugas al segle XIX. Els pacients d’aquest trastorn perceptiu pateixen autopercepció alienada. Sovint la despersonalització es solapa amb la desrealització, en què el pacient percep el seu entorn com alienat i irreal. Tant el cos com la pròpia personalitat, les percepcions, els records o els propis processos de pensament i emocions poden sentir-se alienes o no pertànyer al context de la despersonalització. El mateix pot passar per les pròpies expressions o accions. Si aquesta percepció alienada de la pròpia persona i entorn és permanentment present, parlem d’un trastorn mental. Segons la CIM-19, la despersonalització pertany a la forma neuròtica. El DSM parla d’un trastorn dissociatiu. La prevalença de les experiències de despersonalització és oficialment d’aproximadament 10: 1, cosa que fa que el trastorn sigui un fenomen rar. Els estudis suggereixen una prevalença considerablement superior. El nombre considerable de casos no reportats es deu probablement a diagnòstics erronis com el lòbul temporal epilèpsia. Els antecedents científics de la despersonalització són controvertits fins ara. En la forma secundària, el trastorn pot acompanyar malalties fisiològiques i psicològiques com les posttraumàtiques estrès trastorn. En la forma primària, es produeix a estrès-Les situacions inductores o potencialment mortals i, en aquest cas, no han de ser patològiques en funció de la durada del condició. El mateix passa amb la despersonalització momentània durant experiències espirituals o sota la influència de medicaments i les drogues.
Causes
La causa exacta de la despersonalització s’explica per diferents models. Les teories neurofisiològiques es basen en patrons de representació neuronal i neurones mirall, que responen de la mateixa manera quan s’observen accions de l’entorn que quan les realitzen. El comportament propi també es presenta neuronalment. En conseqüència, la despersonalització i la desrealització es poden deure a anomalies en els sistemes de neurones mirall. Les teories neuroquímiques assumeixen una implicació de la neurotransmissor sistemes que desequilibren els fluxos d'informació neuronal i hi participen estrès reaccions de totes maneres. Altres teories veuen la causa en el sistema serotoninèrgic i, per tant, en un excés serotonina nivell o nivell agonista de les substàncies missatgeres nervioses centrals. El sistema glutamatergic també s’ha suggerit com a causa perquè les substàncies glutamatergiques actuen com a antagonistes de l’MNDA i poden causar una reducció de l’activitat sistema límbic. També hi ha teories causals sobre la desregulació del sistema opioide. La psicotraumatologia veu la despersonalització com una reacció a experiències traumàtiques. En restringir certs cervell activitats, el cos és capaç de respondre millor a situacions perilloses. La psicologia de la profunditat veu la despersonalització com una reacció defensiva protectora davant de sentiments, pensaments i estats insuportables deixant la pròpia persona. Els enfocaments de psicologia cognitiva veuen el processament de la informació mental com la causa.
Símptomes, queixes i signes
La despersonalització es manifesta en una gamma de símptomes enormement diversa. L’entumiment emocional es troba entre els principals símptomes. Els pacients experimenten una incapacitat per sentir o una irrealitat de les seves pròpies emocions. Les persones i els objectes ja no els toquen. Sovint, l'experiència corporal es veu afectada per percepcions alterades, per exemple, sense vida o alienes. Amb la mateixa freqüència, la veu o la pròpia reflexió semblen alienes. Molts pacients parlen de percebre’s a si mateixos i al seu entorn des d’una perspectiva diferent, per exemple, des del sostre de l’habitació. Alguns també es veuen a si mateixos com si estiguessin a la pantalla o simplement es posessin al costat de la seva pròpia persona. Els propis moviments i processos mentals se senten robòtics. Una decisió voluntària no els precedeix, però se senten controlats remotament. Els records semblen llunyans, tot i que només queden hores. Així, el sentit del temps canvia. A més d’aquests símptomes principals, les percepcions auditives i tàctils poden semblar alienes. Buit de pensament, augment de dolor també es pot produir un llindar o una desrealització. En la desrealització, les coses de l’entorn apareixen alterades i sovint com si estiguessin en un mirall de somni o distorsió. Els pacients troben inquietants les experiències d’alienació i, sovint, tenen por de perdre la ment o d’estar realment en un somni o coma. Tot i la percepció alterada, no hi ha deliris. Per tant, la comprovació de la realitat continua intacta. El mateix s'aplica a l'avaluació de tasques, a la pròpia persona o al medi ambient. Només la visió subjectiva de les persones sobre si mateixes i sobre l’entorn canvia de percepció, però la percepció del personatge objecte roman intacta. Per exemple, tot i que les persones afectades experimenten altres persones com si estiguessin al·lucinant, encara saben que són persones reals.
Diagnòstic
El diagnòstic de despersonalització es fa segons la CIM-10. Només la despersonalització perllongada té valor de malaltia. Diferencialment, el fenomen s’hauria d’avaluar com un fenomen purament psicològic o neuropsiquiàtric i també s’hauria de distingir d’altres trastorns mentals.
complicacions
Normalment, la despersonalització provoca greus trastorns psicològics que en qualsevol cas ha de ser tractats per un psicòleg. Sense tractament, es poden produir pensaments suïcides i, finalment, suïcidi. Els afectats ja no poden percebre ni associar correctament determinades persones o objectes del seu entorn. Això provoca trastorns, ansietat i pànic. La majoria dels pacients experimenten entumiment emocional. Els sentiments ja no es poden percebre. Això té un efecte negatiu en altres persones i pot lead a la finalització de les amistats o als conflictes socials. De la mateixa manera, física dolor també desencadena poques emocions. La percepció visual del pacient també està pertorbada i molt limitada. El pacient se sent apàstic i feble. Sovint la persona afectada es retira amb força. Fins i tot els moviments només són possibles amb dificultat, ja no és possible sentir diversió i alegria. El tractament sol tenir lloc mitjançant converses amb un psicòleg. Es poden recolzar amb medicaments, tot i que no es pot predir si el tractament pot combatre realment la despersonalització. Sovint passen uns quants mesos fins que el psicòleg troba la causa de la despersonalització i el pot tractar específicament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si els canvis cridaners de personalitat es produeixen de manera lenta o sobtada, cal consultar un metge. En molts casos, el trastorn mental fa impossible que la persona afectada noti adequadament els canvis i sol·liciti ajuda. En aquestes situacions, el suport de persones de l’entorn proper té una importància immensa. Tan bon punt l’afectat experimenta la seva pròpia vida com en una pel·lícula, necessita atenció mèdica. La manca de sensació sobre els esdeveniments de la seva pròpia vida es considera preocupant. Si ja no es poden descriure ni experimentar sensacions i percepcions interiors, cal consultar un metge. El canvi de personalitat s’ha d’observar i discutir bé amb un professional mèdic. Tan bon punt canvia la consciència de la persona afectada, es nota una aturdiment o els sentiments ja no es poden mostrar, cal consultar un metge. També és necessària una visita al metge si memòria o els canvis de pensament d’una manera inusual. D’això se’n distingeixen els canvis d’opinió o els processos de desenvolupament posterior al llarg de la pròpia vida. Tan bon punt l’afectat comença a patir els canvis que es produeixen, necessita un metge. Si s’experimenta a si mateix com a estrany o no pertanyent al seu cos i als seus propis pensaments, hi ha motiu de preocupació.
Tractament i teràpia
En la despersonalització secundària, el subjacent condició es tracta. La despersonalització primària es pot abordar de diverses maneres. No n'hi ha d'aplicacions ni establertes generalment teràpia. Les farmacoteràpies que es poden considerar per al tractament són glutamat moduladors com lamotrigina. El mateix passa amb antagonistes dels opioides com naloxona o selectiva serotonina inhibidors de la recaptació com fluoxetina. La administració de selectiu serotonina-norepinefrina inhibidors de la recaptació com venlafaxina també va aportar millores en casos individuals. El administració de tricíclics els antidepressius clomipramina també és una possibilitat. Neurolèptics tal com aripiprazol i estimulants tal com Ritalin s’han demostrat igual de prometedors en casos individuals. També hi ha diverses opcions per als psicoterapèutics teràpia de despersonalització. La psicologia de la profunditat persegueix un enfocament psicoanalític per a la resolució del conflicte real del qual el pacient vol escapar mitjançant la despersonalització. Les teràpies conductuals cognitives se centren en l’ansietat. Tenen pacients que reavaluen l’experiència de despersonalització, idealment sense ansietat. Una altra opció de tractament és la neuromodulació via electroconvulsiva teràpia o estimulació magnètica transcranial. Segons estudis, s’ha demostrat que la teràpia electroconvulsiva exacerba la despersonalització tan sovint com l’ha eliminada. Segons estudis, l'estimulació magnètica transcraneal a l'escorça prefrontal dreta ha mostrat efectes positius. L’estimulació a l’escorça de la unió temporoparietal del costat dret també va donar lloc a un alleujament.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la despersonalització depèn de la intensitat del trastorn, així com de l’edat del pacient en la manifestació inicial. Com més jove sigui la persona afectada en el diagnòstic, menys favorable serà el pronòstic. Els pacients solen patir la malaltia durant molts anys o dècades. La perspectiva d’una ràpida recuperació es dóna en el cas d’una manifestació lleu de despersonalització. En aquest cas, sol haver-hi una curació espontània en pocs dies i una llibertat permanent dels símptomes. No és necessari un tractament mèdic per a aquests pacients, ja que els símptomes són una remissió natural. És difícil de tractar una manifestació severa dels símptomes de la malaltia. Una perspectiva de cura és possible en principi, però implica un llarg període d’atenció mèdica regular. En la majoria dels casos, es necessiten diversos anys de teràpia per millorar els símptomes. En psicoteràpia, els pacients aprenen gradualment com afrontar la malaltia en la vida quotidiana i, per tant, poden aconseguir un enfortiment del seu benestar. Les condicions d’estrès psicològic intensifiquen els símptomes existents i influeixen enormement en el procés de curació. El pronòstic empitjora tant en cas d’estrès com de tensió emocional persistent. Un cop estabilitzada la psique, disminueixen els signes de despersonalització.
Prevenció
Com que les causes de la despersonalització són controvertides, no hi ha cap element preventiu reconegut mesures quedar.
Aftercarecare
La cura posterior directa per a la despersonalització és molt difícil en la majoria dels casos i no es pot realitzar segons un esquema clar. Les persones afectades necessiten un seguiment regular fins i tot després del condició es cura i hauria de continuar consultant un psicòleg després del tractament per evitar que es repeteixi la despersonalització. En alguns casos, també és recomanable continuar prenent medicaments per contenir les causes de la despersonalització i tractar la malaltia permanentment. Generalment no es pot predir si és possible una cura completa. Com a regla general, el contacte amb les persones té un efecte molt positiu sobre la despersonalització i pot prevenir-la. Per tant, els afectats haurien de mantenir molt de contacte amb amics i familiars. En situacions de vida difícils, aquestes persones poden oferir ajuda a la persona afectada. De la mateixa manera, el contacte amb altres persones que pateixen despersonalització també pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia i, possiblement, també establir aproximacions a solucions. Cal evitar l’estrès i la tensió física permanent, ja que aquests factors afavoreixen la despersonalització. De la mateixa manera, una ingesta adequada de líquids i una alimentació saludable dieta pot alleujar la despersonalització i millorar la qualitat de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Aquells que es perceben a si mateixos i al seu cos com a irreals i que més sovint se senten al costat d’ells mateixos haurien de seguir alguns consells en la seva vida quotidiana. A més del tractament per part d’un psicòleg o psiquiatre, els consells d’autoajuda poden proporcionar una millora en la qualitat de vida de la vida quotidiana i facilitar significativament la vida dels afectats. Atès que els que pateixen trastorn de despersonalització sovint tenen una percepció distorsionada del seu propi cos, l’activitat física sol tenir un efecte positiu sobre el cos i la ment del pacient. Amb resistència esports, com ara jogging, ciclisme o natació, els afectats poden sentir-se millor de nou i sentir-se més vius. Ioga també ajuda els malalts a tornar-se a situar enmig de tota l'excitació i a mantenir-se en estat mental equilibrar.Un equilibrat dieta és extremadament important en el trastorn de despersonalització i pot tenir un efecte positiu en el quadre clínic. Una salut dieta proporciona al cos tots els nutrients que necessita per funcionar correctament. Consumint prou aigua o altres begudes també és important per recarregar les piles i mantenir-se centrat. Mitjançant un subministrament constant de fluids, l’organisme guanya energia i augmenta la seva vitalitat. Si comenceu el dia amb un esmorzar abundant, podeu omplir l’energia suficient per afrontar amb èxit la vida quotidiana amb una bona sensació corporal.
