D'alta energia teràpia és un tipus de radioteràpia en què els electrons s’acceleren per produir raigs X ultra durs mitjançant acceleradors. En principi, totes les partícules carregades i no carregades es poden accelerar (per exemple, protons, ions). En la rutina clínica, però, només s’utilitzen electrons en l’actualitat. Pel que fa als dissenys tècnics dels acceleradors, es distingeix, en principi, entre els acceleradors lineals (trajectòria d’acceleració en línia recta) i els acceleradors circulars (trajectòria de partícules circulars).
Indicacions (àrees d'aplicació)
D'alta energia teràpia amb acceleradors s’utilitza per a diversos tipus de tumors. Alguns exemples d’aplicacions per a la irradiació electrònica són:
- Tumors cutanis
- Augmentar la irradiació en la conservació de mama teràpia (BET) per al carcinoma de mama (càncer de mama).
- Irradiació de l'engonal per a carcinoma anal (anal càncer).
el procediment
El procés físic bàsic en els acceleradors és el mateix que en els acceleradors Radiografia tubs. Els electrons es tornen altament energètics quan s’acceleren, de manera que emeten Radiografia bremsstrahlung i calor quan es desaccelera en un objectiu (objectiu d'irradiació). Els electrons són injectats a la via d’acceleració per un injector. Quan s'insereix un objectiu al feix, el ultra-dur desitjat Radiografia es produeix bremsstrahlung. La mida de camp requerida s’aconsegueix mitjançant un sistema de colimador que limita el feix. Accelerador circular: els electrons s’acceleren al llarg d’un recorregut espiral de partícules a través d’un camp magnètic creixent. El recorregut circular s’ha de recórrer diverses vegades fins assolir l’energia d’acceleració desitjada. En la pràctica clínica, el betatró, el ciclotró o el sincrotró s’utilitzen com a principis de disseny diferents. La majoria dels acceleradors d’electrons dels anys seixanta i vuitanta van funcionar segons el principi del betatró, en el qual els electrons lliures s’acceleraven en un tub de buit en un camp magnètic fins a aproximadament la velocitat de la llum. Des de llavors, els acceleradors circulars han estat substituïts en gran mesura per acceleradors lineals més potents. Accelerador lineal: els electrons passen per un camí d’acceleració recte. L’acceleració s’aconsegueix mitjançant un camp elèctric d’alta freqüència establert entre una sèrie d’elèctrodes cilíndrics en un tub d’acceleració. Es pot establir un camp estacionari (principi d'ona estacionària) o el camp viatja amb els electrons (principi d'ona viatgera). Després de sortir del tub d’acceleració i d’estar enfocats (desviats a 1960 °), els electrons d’alta energia colpegen l’objectiu (objectiu) i generen els raigs X ultra durs. Els acceleradors que s’utilitzen actualment són sistemes automàtics, controlats per ordinador i supervisats per ordinador, que consten de cinc components: modulador, font d’alimentació, unitat d’accelerador, emissor cap i tauler de control.
Possibles complicacions
No només es produeixen danys a les cèl·lules tumorals, sinó també a les cèl·lules del cos sa radioteràpia. Per tant, sempre s’ha de prestar molta atenció als efectes secundaris radiogènics que s’han de prevenir, detectar a temps si cal i tractar-los. Això requereix un bon coneixement de la biologia de la radiació, la tècnica de la radiació, dosi i dosi així com l’observació clínica permanent del pacient. Les possibles complicacions de radioteràpia depenen essencialment de la localització i la mida de l'objectiu volum. Cal prendre mesures profilàctiques, especialment si hi ha una alta probabilitat que es produeixin efectes secundaris. Complicacions freqüents de la radioteràpia:
- Dermatitis radiogènica (pell inflamació).
- Mucositides (danys a la mucosa) de les vies respiratòries i digestives.
- Danys a les dents i les genives
- Malalties intestinals: enterítides (inflamació intestinal amb nàusea, vòmits, etc.), estenosis, estenosis, perforacions, fístules.
- Cistitis (urinària bufeta infeccions), disúria (buidatge de la bufeta difícil), polakiúria (micció freqüent).
- Limfedema
- Pneumonitis radiogènica (canvis inflamatoris als pulmons) o fibrosi.
- Nefritis radiogènica (inflamació dels ronyons) o fibrosi.
- Limitacions del sistema hematopoètic (sistema formador de sang), especialment les leucopènies (disminució del nombre de glòbuls blancs (leucòcits) a la sang en comparació amb la norma) i les trombocitopènies (disminució del nombre de plaquetes (trombòcits) a la sang en comparació amb la norma)
- Tumors secundaris (segons tumors).
