Teràpia d'una lesió interna del menisc
En la majoria dels casos, a articulació del genoll endoscòpia (artroscòpia) es realitza com a part d’un menisc lesió. Això no només serveix per al diagnòstic exacte de la llàgrima, sinó també per a la teràpia. Artroscòpia ofereix diverses opcions.
En pacients joves i llàgrimes al terç perifèric, s’intenta realitzar una menisc sutura. En alguns casos, això no és possible perquè el fitxer menisc interior la llàgrima no creix prou juntes. En aquest cas, el fitxer menisc es pot eliminar totalment o parcialment (meniscectomia).
Si s’ha d’eliminar parcialment el menisc, el procediment ha de ser el més suau possible, ja que el menisc no torna a créixer. Això empitjora el xoc absorbeixen propietats al genoll i poden provocar articulació del genoll artrosi. En alguns casos és necessari eliminar el menisc per complet.
En aquest cas, el menisc eliminat és substituït per un trasplantament (menisc artificial). L'empelt (menisc artificial) es pot fer d'un material artificial o es pot utilitzar en el context d'una donació directa d'un cadàver. Tots dos materials presenten avantatges i desavantatges, que encara s’estan investigant en estudis.
El tractament quirúrgic exacte d 'una lesió de menisc interior depèn naturalment del patró exacte de lesió. Avui en dia, però, gairebé totes les operacions es realitzen en forma de genoll artroscòpia. Aquest procediment només requereix dos accessos petits al fitxer articulació del genoll.
Aleshores es poden reparar els danys amb l’ajut d’instruments inserits. En la majoria dels casos, les parts danyades del menisc s’eliminen simplement durant l’artroscòpia. Per una banda, és important que quedi una part tan gran del menisc com sigui possible, però, per altra banda, s’ha d’eliminar no massa poc per evitar danys continus.
Des de danys al menisc interior sovint s'acompanya de lesions a lligament creuat o el lligament intern, també pot ser necessari tractar aquestes estructures. Depenent de com sigui exactament el patró de dany al menisc intern i de la intensitat de l’estrès que encara es requereix després de l’operació, també es pot relligar la llàgrima del menisc amb l’ajut d’una sutura. Això és especialment possible si la llàgrima s’acosta a la base del menisc.
En la majoria dels casos, ara s’utilitzen sistemes de fixació amb aquest propòsit, que no cal tornar a eliminar després de la curació. Especialment per a nens, es recomana utilitzar sutures, ja que en cas contrari el risc de dany addicional al genoll augmenta a la llarga. No obstant això, el període posterior al tractament de la sutura del menisc és considerablement més llarg.
Una tercera possibilitat és l’ús d’implants de menisc. La sutura no és possible si hi ha una llàgrima a la zona marginal del menisc que no es subministra sang.Tanmateix, si el deteriorament del menisc és tan greu que no és possible eliminar fàcilment les parts destruïdes, és possible que l’implant sigui una opció. Això pot fer-se càrrec de la funció de suport i de memòria intermèdia que el menisc destruït ja no pot complir.
Els implants també es poden inserir artroscòpicament en la majoria dels casos. L’última generació d’implants consisteix principalment en col·lagen fibres resorbables. Amb aquestes, les pròpies cèl·lules del cos haurien de créixer a llarg termini i permetre que es desenvolupessin teixits semblants al menisc.
Aquests teixits acabats de créixer poden assumir la funció del menisc. En general, els resultats de les operacions solen ser bons. No obstant això, en el cas de lesions lleus de menisc, la teràpia conservadora és aproximadament equivalent amb un risc inferior.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
