Teràpia d'un disc relliscat de la columna lumbar

A disc relliscat de la columna lumbar (columna lumbar) es pot tractar de diferents maneres. La teràpia depèn dels símptomes del pacient, de la gravetat de l'hèrnia discal, així com de l'edat i general condició de la persona afectada. Bàsicament, es pot distingir entre teràpia conservadora i quirúrgica.

En la majoria dels casos, es pot aconseguir un bon èxit a llarg termini amb mesures conservadores. La cirurgia només es realitza en casos d’urgència absoluta, ja que les taxes de complicacions i recaigudes són relativament altes. Els pacients es poden beneficiar d’una àmplia gamma d’opcions terapèutiques (per exemple, fisioteràpia, dolor teràpia i tractament tèrmic. Si les mesures conservadores no condueixen a l'èxit, es pot plantejar una operació.

Causes

Una hèrnia discal de la columna lumbar dóna lloc a una massa gelatinosa que surt d’una disc intervertebral. Els discos intervertebrals consisteixen en una mena d’anell fibrós a l’interior del qual hi ha una substància gelatinosa. Si aquest anell es trenca o fuita en un punt, l'interior del disc es pot inflar i prémer a prop els nervis o el medul · la espinal.

Segons la ubicació, això provoca símptomes típics. En la majoria dels casos, una hèrnia discal es produeix quan la persona afectada fa un moviment sacsejat o aixeca objectes pesats. Sovint, el disc ja està danyat prèviament per esquerdes fines i després esquinçades a causa del moviment brusc. La manca d’exercici actual, els músculs de l’esquena febles i excés de pes fer que les hèrnies discals siguin més probables. Amb més freqüència, els discos intervertebrals entre la quarta i la cinquena vèrtebra lumbar i entre la cinquena vèrtebra lumbar i la primera vèrtebra sacra es veuen afectades.

Símptomes

Els símptomes causats per una hèrnia discal lumbar varien en funció de la ubicació de la hèrnia. Si l 'hèrnia discada prem al centre de la medul · la espinal, localitzat enrere dolor es pot produir, cosa que augmenta sobretot quan es prevé. Si el nucli gelatinós del disc intervertebral emergeix lateralment, sovint pressiona sobre les arrels nervioses que emergeixen del medul · la espinal entre les vèrtebres.

Si s’expressa aquest nervi, dolor es produeix, que irradia a la zona de subministrament del nervi respectiu. Per tant, en el cas de la columna lumbar, sovint es produeix dolor que s’estén fins a la cama. També poden produir-se adormiment, formigueig i altres sensacions.

Les hèrnies grans també poden provocar paràlisi. El pitjor dels casos es produeix quan un anomenat prolapse massiu (una hèrnia disc molt gran) desplaça gairebé completament el canal espinal. Aleshores, els pacients afectats perden la capacitat de controlar bufeta i els intestins, pateixen paràlisi i sovint dolor intens. En aquest cas, la cirurgia s’ha de realitzar el més aviat possible.

Diagnòstic

Per diagnosticar una hèrnia discal de la columna lumbar, els símptomes clínics del pacient són innovadors. Un neuròleg recull els símptomes del pacient en una conversa i, a continuació, realitza una investigació exhaustiva examen físic. Si les troballes suggereixen que podria tractar-se d’una hèrnia de disc, s’utilitzen procediments d’imatge addicionals.

En el tomògraf per ressonància magnètica de la columna lumbar (ressonància magnètica), la inflamació massiva en forma de gelea disc intervertebral és visible. El metge pot determinar com i on està pressionant la medul·la espinal o la columna vertebral els nervis. La tomografia per ordinador (TC) també es pot utilitzar per visualitzar una hèrnia de disc.

En última instància, però, les imatges produïdes i l’extensió de l’hèrnia discal allà visible sempre s’han d’interpretar conjuntament amb els símptomes del pacient. No és estrany que la ressonància magnètica de la columna lumbar o la TC reveli troballes aleatòries en què presumiblement un disc intervertebral pressiona la medul·la espinal, però el pacient no té cap queixa. Llavors no és necessària cap teràpia.