obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Fetge ecografia (ecografia del fetge) - per al diagnòstic bàsic de no alcohòlics fetge gras (NAFLD) [esteatosi hepàtica (fetge gras): comparar echogenicitat hepàtica amb escorça renal (normal: isoecogènica; esteatosi hepàtica: fetge més ecogènica); sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) 60-94%; especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes pel procediment) 66-97%; el valor predictiu positiu (VPP) per a l’esteatosi lleu (cèl·lules hepàtiques grasses) és d’un 67% com a màxim] (seguiment sonogràfic semestral de l’esteatohepatitis no alcohòlica, NASH) Nota:
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per diagnòstic diferencial.
- Anàlisi d’impedància elèctrica (mesura de compartiments corporals / composició corporal) - per a determinació del greix corporal, cos extracel·lular massa (sang i líquid tisular), cèl·lula corporal massa (massa muscular i d’òrgans) i cos total aigua, inclosa la mesura de índex de massa corporal (IMC, índex de massa corporal), proporció cintura-maluc (THV) i pressió arterial.
- Ultrasò-procediments basats en elastografia d'ones de tall - es poden utilitzar per descartar avançats fetge fibrosi i cirrosi a NASH Nota: no es pot diferenciar entre esteatohepatitis i fibrosi mitjançant elastografia.
- Elastografia transitòria (TE, fibrosan; ultrasò procediment que mesura el grau de teixit connectiu al fetge) - per avaluar l 'etapa de fibrosi hepàtica.
- Elastografia per ressonància magnètica: permet afirmacions sobre el grau de fibrosi.
- Espectroscòpia de ressonància magnètica (MR-S): per quantificar amb precisió el greix al fetge; no obstant això, actualment no ha arribat a la pràctica clínica de rutina a causa de la manca d'implementació de maquinari i programari adequats. (fort consens)
- Fòsfor-espectroscòpia de ressonància magnètica basada en - per distingir entre simples fetge gras i esteatohepatitis no alcohòlica.
- Punció hepàtica (biòpsia hepàtica; patró or):
- Es pot requerir una còpia de seguretat histològica per descartar altres malalties hepàtiques (consens fort)
- En pacients amb NAFLD i positius autoanticossos si hi ha sospites raonables de la presència d’autoimmunes hepatitis (AIH; hepatitis autoimmune), perquè es poden produir conseqüències terapèutiques específiques. (fort consens) (recomanació)
- Laparoscòpia (laparoscòpia): per a troballes poc clares.
Altres notes
- Una elastografia transitòria de 3,076 adults sans al fetge de l’àrea metropolitana de Barcelona va trobar una major rigidesa hepàtica (≥ 6.8 kPa) en el 9% dels participants a l’estudi. Als afectats se’ls va oferir un fetge biòpsia; 92 dels que van acordar. Metges diagnosticats sense alcohol fetge gras malaltia (NAFLD) en 81 participants i malaltia hepàtica alcohòlica en set. Els quatre pacients restants no van mostrar cap anomalia histològica (teixit fi).
- Càlcul de la puntuació de fibrosi no invasiva (per exemple, puntuació de fibrosi NAFLD; paràmetres edat, índex de massa corporal (IMC; índex de massa corporal (IMC)), diabetis mellitus, AST (GOT), ALT (GPT), plaquetes i albúmina): NAFLD puntuació de fibrosi
