Teràpia conductual dialèctica
Dialèctica teràpia conductual és una forma de psicoteràpia desenvolupat per psicòlegs i utilitzat amb freqüència en pacients amb síndrome límit. En principi, és una teràpia conductual cognitiva, però també funciona meditació exercicis per ajudar el pacient a adquirir una nova manera de pensar. Bàsicament es pot dir que la teràpia té dos punts de partida.
El primer és l’enfocament dialèctic, que consisteix a reconèixer punts de vista oposats, acceptar-los i intentar trobar un camí mitjà. Això pot significar que els pacients han de percebre que en situacions difícils no han de reaccionar sense excepció amb ràbia excessiva, sinó que accepten la situació com a tal i intenten mantenir una conversa basada en fets. El segon enfocament, l’enfocament conductual, fa referència a aquest canvi de comportament.
Aquí, per exemple, es tracta de premiar un bon comportament i, així, promoure’l. Dialèctica-teràpia conductual no s’utilitza només per a pacients límit, sinó també per a pacients amb trastorns alimentaris. La teràpia es pot dur a terme de forma hospitalària o ambulatòria, en teràpia individual o en grup.
A més, hi ha una farmacoteràpia que funciona amb l’ús de medicaments. Aquí, per exemple, neurolèptics o s’administren antidepressius per facilitar als pacients l’inici de la propera teràpia. En cas contrari, no es recomana l’ús d’aquests medicaments per als pacients límit.
Més important és la teràpia individual. Durant aquest temps, el pacient hauria de tractar els seus problemes i intentar solucionar-los. En la teràpia individual és important que el pacient i el terapeuta arribin a un acord en què el pacient es compromet a cooperar de la millor manera possible i a no interrompre la teràpia (malauradament, sovint és el cas dels pacients límit) i al seu torn, el terapeuta es compromet a fer tot el possible per ajudar el pacient.
El pacient hauria de guardar un diari durant un temps determinat en què es registrin esdeveniments negatius i pensaments suïcides, així com experiències positives. A més de la teràpia individual, sempre hi hauria d’haver un servei telefònic d’emergència, ja que poden sorgir situacions durant la teràpia en què no hi hagi terapeuta disponible i el pacient se senti desbordat. En aquests moments hi hauria d’haver la possibilitat de contactar amb el terapeuta o amb una altra persona que estigui familiaritzada amb la teràpia límit.
Després de la teràpia individual, es fa la teràpia de grup, que consta de cinc mòduls. Un d’aquests és el mindfulness interior. Aquí és important que el pacient sigui capaç de descriure i adonar-se del que sent.
Si el pacient se sent feliç, hauria de ser capaç de mostrar-ho (per exemple somrient) i també de comunicar-ho al seu entorn, si se sent trist, també hauria de verbalitzar aquest sentiment, etc. El següent mòdul és l’anomenada tolerància a l’estrès. Aquí és important que el pacient no reaccioni excessivament emocionalment immediatament en situacions d’estrès, sinó que deixi que la situació l’afecti primer i després pensi de manera realista si es pot gestionar bé la situació.
El tercer mòdul tracta sobre el maneig dels sentiments. Aquí és important que el pacient pugui classificar els sentiments que li sorgiran. Ha de ser capaç de diferenciar els sentiments feliços, esperançats, enfadats, tristos i tots els altres.
Això permet al pacient controlar totes les situacions i emocions. El quart mòdul s’ocupa de construir una xarxa social, és a dir, d’habilitats interpersonals. Aquí el pacient hauria d’aprendre la millor manera d’acostar-se a les persones, com implicar-se amb elles i també com patir un revés o una decepció de tant en tant, però que es pot perdonar a causa d’una amistat.
Aquí és important que el pacient aprengui que també pot estar en segon pla per mantenir una amistat. L’últim mòdul tracta de l’autoestima. El pacient ha d'aprendre que ell mateix és una persona que els altres i sobretot ell mateix hauria d'apreciar. Que se li permeti tenir pensaments positius sobre si mateix i que pugui fer alguna cosa bona per si mateix. Tots aquests mòduls s’han de desenvolupar i interioritzar en la teràpia de grup.
