En el cas d’una infecció d’alt grau amb signes de sembra bacteriana (alta febre, calfreds) de espondilodiscitis, el tractament quirúrgic del focus de la infecció generalment s’ha de realitzar immediatament. La decisió la pren el metge en cada cas. És difícil generalitzar el procediment.
Les possibles mesures quirúrgiques en el cas de espondilodiscitis incloure ja abans, però com a molt tard després de l’operació, una teràpia amb els bacteris-inicia la medicació per a la mort (antibiòtic).
- Eliminació completa del fitxer pus (reg, eliminació de teixits morts, etc.)
- Col·locació de portadors d’antibiòtics al centre d’infecció netejat
- Si cal, ruixar el cos vertebral amb ciment antibiòtic
- Si cal, cirurgia de reemplaçament de disc (gàbies, vegeu espondilodesi)
- Si cal, estabilització i alleujament del cos vertebral mitjançant un reforçament de la secció de la columna vertebral
- Si cal, cirurgia de reemplaçament del cos vertebral
Si el curs de la malaltia és menys agut i es fa un diagnòstic precoç, s’ha de fer una teràpia conservadora espondilodiscitis pot ser suficient.
El factor decisiu en la teràpia és l'administració prou llarga d'un antibiòtic sensible al tipus de els bacteris. Per tal de determinar el tipus de els bacteris, cal punxada el focus de la infecció. Això es pot fer de manera controlada mitjançant un procediment d’imatge com la tomografia per ordinador o un mòbil Radiografia unitat (convertidor d’imatges de raigs X).
La mostra obtinguda s’envia per a l’examen bacteriològic. Malauradament, la detecció de gèrmens no sempre és possible. Fins i tot abans que es disposi dels resultats de l’examen bacteriològic, hi ha una àmplia gamma de antibiòtics s’ha d’administrar.
Ampli espectre antibiòtics són adequats per a aquest propòsit, ja que tenen un espectre germinal particularment gran, és a dir, són capaços de matar molts dels tipus de bacteris més comuns. En la majoria dels casos, diversos antibiòtics s’ha d’administrar al mateix temps per evitar que la infecció es propagui de la manera més segura possible. La teràpia amb antibiòtics per a l 'espondilodiscitis s'administra al començament de la teràpia a través de vena (intravenós) com a degoteig (infusió), ja que s'espera que augmenti l'eficàcia del medicament.
Alguns antibiòtics també només es poden administrar per via intravenosa perquè no s’absorbeixen a través del tracte gastrointestinal o serien destruïts. Si la infecció està "sota control", és a dir, els nivells d'inflamació disminueixen contínuament, la teràpia es pot canviar a un antibiòtic oral. En general, la teràpia amb antibiòtics sol durar mesos.
Cal fer controls periòdics dels paràmetres de la inflamació. Com que els antibiòtics també poden causar danys als ronyons o fetge, el "ronyó i valors hepàtics”També s’ha de determinar regularment a sang. Un altre principi en la teràpia de la inflamació és la immobilització (retenció) de la regió afectada.
En el cas d’espondilodicitis, es pot fer amb un guix cotilla o un cosset de fàbrica, segons la gravetat de la inflamació. A més, hi ha com a mínim un repòs temporal al llit o un repòs limitat al llit (el pacient pot anar al vàter).
