En els casos d’hemorràgies greus (rares!), El primer pas hauria de ser una avaluació de la seguretat de les vies respiratòries (“Vies respiratòries”), respiració ("Respiració") i estabilitat cardiovascular ("Circulació“) Segons l’esquema ABC.
If sang la pressió és superior a 180/120 mmHg després del múltiple pressió arterial mesures europees Hipertensió Societat Europea i Societat Europea de Catalunya Cardiologia recomana medicació oral per reduir la pressió arterial.
A més, si s’estan prenent anticoagulants (anticoagulants), s’hauria de comprovar la dosi si fos necessari. No és estrany que això sigui una possible causa de sobte hemorràgies nasals. Tanmateix, cal tenir en compte que un de cada cinc pacients amb anticoagulació es queixa de sagnat inofensiu com hemorràgies nasals, i el risc que es produeixi un sagnat greu en els sis mesos següents és tan elevat per als pacients afectats com per als pacients sense sagnat (OR: 1.04 després de l’ajust per a la puntuació de sagnat ATRIA; p = 0.86). risc de sagnat de nou si es produeix un sagnat nou.
Bàsicament, tracti sempre la malaltia subjacent.
Mesures generals
- Doblegar cap lleugerament cap endavant, possiblement sobre una pica.
- Compressió estrenyent les fosses nasals durant 10-15 minuts amb pressió constant; també es poden afavorir gotes nasals descongestionants hemostàsia per vasoconstricció (estrenyiment de sang d'un sol ús i multiús.).
- Aplicant un fred comprimir fins al coll per a vasoconstruir la nasal (pertanyent al nas) sang d'un sol ús i multiús.; tanmateix, es diu que xuclar glaçons de gel és més eficaç. Aquesta mesura és lead mitjançant un arc reflex a la vasoconstricció de la mucosa-abastiment d'un sol ús i multiús..
- Escopir sang per evitar vòmits.
- Després de deixar de sagnar, abstingueu de bufar nas durant diversos dies; el mateix s'aplica després de cirurgia o conservador teràpia.
Mesures especials
- Epistaxis anterior (localització: locus Kiesselbachi, plexe vascular al terç anterior del envà nasal): Sloughing per electrocoagulació bipolar (s'informa que és més eficaç que l'aplicació local de plata nitrat), làser.
- Epistaxis posterior (localització: seccions nasals més profundes): inserció de tamponaments nasals de diversos dissenys (per exemple, tamponament de globus choanal). teràpia.
- Després de la teràpia ambulatòria frustrada: teràpia hospitalària;
- Conservador teràpia intent de tamponament (1-2 dies) seguit de cures nasals intensives.
- En cas de fracàs de la teràpia conservadora i difícil d’aturar hemorràgies nasals: Exploració operativa del nas per endoscopi nasal (cavitat nasal endoscòpia) sota anestèsia per determinar una font hemorràgica i cuidar-la; si cal, també arteriografia selectiva (imatge dirigida de les artèries afectades per mitjà de contrast) i embolització (tancament artificial dels vasos sanguinis mitjançant administració d’esponges de fibrina, per exemple, a través d’un catèter).
Nota: en tractar pacients amb hemorràgies nasals, eviteu l’autocontaminació (“autocontaminació”;). Segons la literatura, el risc de contaminació mitjançant guants és del 55 al 70%; el risc de transmissió conjuntival ("via conjuntiva de l’ull ”) sense ulleres de protecció segons la literatura és del 18% aproximadament.
Mesures per protegir l’autocontaminació:
- Poseu-vos roba protectora (ulleres, guants, bata).
- Apliqueu un protector bucal sota el nas del pacient (contraresta la polvorització d’orofaríngies a la sang).
- Treballar lateralment o evitar el treball frontal
