Qualsevol que tingui càlculs biliars i pateix repetidament còlics dolorosos, es recomana retirar la vesícula biliar. És l'única manera d'eliminar càlculs biliars a llarg termini i evitar que es tornin a formar.
Què és la colecistectomia?
La colecistectomia és l’extirpació quirúrgica de la vesícula biliar laparoscòpia. La colecistectomia és l’extirpació quirúrgica de la vesícula biliar laparoscòpia. Sempre s’indica una colecistectomia càlculs biliars causen molèsties i còlics repetits. Es pot realitzar de dues maneres diferents, ambdues sota anestèsia general: colecistectomia oberta amb incisió abdominal i colecistectomia laparoscòpica, en què s’insereixen instruments laparoscòpics especials mitjançant petites incisions. Actualment, la majoria de les colecistectomies es fan laparoscòpicament perquè són més suaus amb els pacients. Ara són procediments rutinaris i el risc de complicacions és baix.
Funció, efecte i objectius
La vesícula biliar és un òrgan d'emmagatzematge de bilis produït al fetge. Durant els àpats abundants i greixos, bilis s’envia a través dels conductes biliars als intestins per digestió. Perquè és principalment un òrgan d'emmagatzematge per a bilis format a la fetge, el cos pot prescindir-ne i molts pacients senten poques restriccions després de la colecistectomia. L'eliminació completa de la vesícula biliar és l'única manera segura d'evitar la recurrència de la formació de pedres. Després de l'operació, el fitxer fetge assumeix la seva funció. L'eliminació de la vesícula biliar sempre és obligatòria per a les següents queixes:
- En el cas de càlculs biliars que bloquegen els conductes biliars i provoquen l’estasi biliar.
- En fístules entre la bilis i el tracte gastrointestinal.
- En cas de perforació de la vesícula biliar (per accident, etc.)
- En el cas de tumors a la vesícula biliar o a les vies biliars.
Per als càlculs biliars, la cirurgia només es realitza si causen molèsties com ara còlics i poden amenaçar complicacions. Avui en dia es realitza una colecistectomia com a cirurgia laparoscòpica estàndard mitjançant laparoscòpia. Com passa amb tots els procediments quirúrgics en cirurgia mínimament invasiva de forats de clau, s’introdueixen instruments quirúrgics especials a l’abdomen a través de 3 a 4 diminutes pell les incisions i l'operació es realitzen sota la visió d'una càmera, que transmet les imatges a un monitor durant l'operació. Per a una millor visibilitat i mobilitat dels instruments, l’abdomen s’infla carboni diòxid. El conducte biliar i subministrament artèria després es fixen i la vesícula biliar s’elimina del llit biliar i s’elimina del cos en una bossa de recuperació a través d’un dels accessos. Els avantatges són que només hi ha petits, poc visibles cicatrius i una estada hospitalària més curta. Els procediments laparoscòpics més recents utilitzen la tècnica de port únic, en què la cirurgia només es realitza mitjançant una aproximació al panic. De vegades pot ser necessari canviar de colecistectomia laparoscòpica a convencional durant la cirurgia si hi ha un risc de lesió a òrgans o teixits adjacents dels instruments laparoscòpics. En cirurgia oberta convencional, es fa una incisió sota l’arc costal dret per obrir la zona quirúrgica. El subministrament artèria i conducte biliar es fixen i es retira la vesícula biliar. Per reduir el risc d’infecció, se sol col·locar un drenatge de la ferida i una antibiòtic s’administra abans de la cirurgia. Trombosi la prevenció només es dóna si cal. La majoria dels pacients poden sortir de l’hospital al cap de 3 a 5 dies. L’inconvenient de l’eliminació de la vesícula biliar convencional és la cicatriu més gran i l’estada hospitalària una mica més llarga.
Riscos, efectes secundaris i perills
En general, l’eliminació quirúrgica de la vesícula biliar és un procediment habitual i rutinari i no s’associa a cap risc particular, tret que sorgeixin problemes físics desfavorables, com ara adherències a la zona quirúrgica. Les complicacions poden sorgir si es lesionen teixits adjacents o altres òrgans durant la cirurgia. Als conductes biliars, això pot provocar fuites cap a altres òrgans i cap a la cavitat abdominal, que cal tractar. Després de la cirurgia biliar, cicatrització de ferides es poden produir problemes a causa de la preexistència inflamació.Si es realitza una cirurgia com a part d’una laparoscòpia i s’obre la vesícula biliar sense voler, peritonitis es pot desenvolupar, que en el pitjor dels casos pot ser fatal. Als conductes biliars, les cicatrius poden causar estrenyiment amb estasi biliar, que pot provocar icterícia i danys hepàtics. De vegades, les pedres romanen a les vies biliars o, en casos rars, s’hi formen pedres noves. A més, també es poden produir hemorràgies i hemorràgies secundàries dolor i lesió nerviosa amb entumiment. Si els càlculs biliars romanen a les vies biliars després de la cirurgia, s’han d’eliminar endoscòpicament durant l’ECRP. No obstant això, aquests riscos i complicacions només es produeixen en casos molt rars. Com que la vesícula biliar serveix només com a òrgan d’emmagatzematge de la bilis produïda al fetge, el cos pot prescindir-ne. Poc després de la cirurgia, els pacients poden reprendre l’alimentació amb normalitat i la majoria tenen poques o cap restricció després de l’eliminació de la vesícula biliar a menys que mengin regularment menjars amb un contingut excessiu de greixos. Diarrea pot ocórrer amb alguns aliments com cafè, productes lactis, aliments molt grassos o dolços. Aquí ajuda a prestar atenció als desencadenants i a menjar-ne o beure-ne menys en conseqüència. Normalment no cal fer més teràpia. Metabolisme dels greixos es pot suportar amb carxofa preparacions si cal.
