Objectiu terapèutic
- Correcció de la hipercalcèmia
Recomanacions de teràpia
- Tractament de la causa subjacent (per exemple, primària hiperparatiroidisme).
- En hipercalcèmia simptomàtica (generalment superior a 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), sang calci els nivells s’han de reduir.
El següent teràpia es recomanen tant en hipercalcèmies tumorals com en crisis hipercalcèmiques (sèrum total calci de> 3.5 mmol / l):
- Rehidratació: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 h iv (+ potassi).
- Millora de l’excreció de calci
- Quantitat de beguda de 2-3 l
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemida iv
- Inhibició de la reabsorció òssia
- Bifosfonats iv per frenar l’osteòlisi.
- Calcitonina (hormona paratiroide antagonista): inhibició de calci alliberament de l’os reduint l’activitat dels osteoclasts (cèl·lules gegants responsables de la reabsorció i desmineralització òssia).
- Inhibició de l'absorció de calci
- 100 mg prednisolona iv / oral
- Dieta baixa en calci
- Eliminació de calci de la circulació.
- Diàlisi contra el dialitzat baix en calci (cas excepcional!).
Advertència. Cal tenir precaució en els pacients que prenen glucòsids digitals. La hipercalcèmia augmenta la toxicitat dels glicòsids digitals.
