Objectius terapèutics
- Millora de la simptomatologia
- Millora del pronòstic
Recomanacions de teràpia
- S’utilitzen agents quimioterapèutics. Són efectius en ambdós carcinoma de cèl·lules escamoses i l’adenocarcinoma.
- Vegeu també a “Més teràpia".
Indicacions de les següents formes de quimioteràpia:
Quimioteràpia adjuvant
La quimioteràpia adjuvant (mesura de tractament de suport per reduir la taxa de recaiguda i, per tant, millorar les possibilitats de curació) aporta només en combinació amb un radiatio (radioteràpia) un avantatge (radioteràpia, RCTX) en:
- L’interval lliure de progressió (període sense progressió del tumor).
- La taxa de recurrència local (recurrència a la zona del pit operat o pit paret, pell, o axilla).
- El temps de supervivència
L’estàndard és la monoteràpia amb cisplatí. Augmenta la radiosensibilitat de les cèl·lules tumorals (l’anomenat radiosensibilitzador) (vegeu més endavant teràpia: radioteràpia).
Quimioteràpia neoadjuvant (NACT; quimioteràpia prèvia al tractament quirúrgic): amb contingut de platí, escurçat per intervals (<14 dies), intensificat en la dosi, pot millorar l’operabilitat per contracció del tumor i reduir les metàstasis a ganglis limfàtics:
- En l'etapa FIGO IB2-IIB
- En cas d’identificar preterapèuticament factors de risc, per exemple:
- Malaltia voluminosa (tumor> 4 cm).
- Hemangiosi carcinomatosa
- Limfangiosi carcinomatosa
- Sospitosos ganglis limfàtics positius
Nota: Actualment, el benefici de l’interval i la supervivència lliures de malalties és controvertit.
Una metaanàlisi del 2013 no va mostrar cap millora en la supervivència lliure de progressió ni en la supervivència global amb neoadjuvant quimioteràpia (NACT) en les etapes IB1 a IIA. En un altre estudi de pacients en etapes B2, IIA o IIB, els resultats de la radioteràpia combinada primària (RCTX) versus NACT per a la supervivència lliure de malaltia (DFS) no van mostrar diferències significatives (seguiment mitjà: 58.5 mesos): 69.3% per a NACT versus 76.7% per RCTX (p = 0.038).
Quimioteràpia pal·liativa
Pal·liatiu quimioteràpia (diverses teràpies individuals i / o combinades) està indicat per a recidives (recurrències tumorals) que no es poden tractar ni quirúrgicament ni amb radioteràpia. No obstant això, el carcinoma cervical és relativament insensible als agents quimioterapèutics. Es pot esperar taxes d’èxit aproximadament del 20% amb la monoteràpia i, aproximadament, del 40% amb la policimoteràpia.
