El reflex peristàltic és un reflex de moviment a l’intestí. El reflex s’activa per la pressió sobre els mecanoreceptors situats a l’intestí. El sistema nerviós de l'intestí és relativament autònom, de manera que el reflex encara es pot observar en un intestí aïllat. En malalties com diabetis, el reflex pot cessar.
Què és el reflex peristàltic?
El reflex peristàltic és un reflex de moviment a l’intestí. El reflex s’activa per la pressió sobre els mecanoreceptors situats a l’intestí. Els moviments de l’intestí s’anomenen peristaltisme. Es distingeixen diferents patrons de moviment de la peristaltisme. Per exemple, l’anomenat marcapassos les cèl·lules de l’intestí controlen les ones potencials lentes cada segon o minut. Durant la digestió, es produeix un peristaltisme no propulsiu en forma d’anular contraccions. Transport del contingut intestinal cap al recte es produeix per peristaltisme propulsiva. Continu contraccions de diferents zones intestinals impedeixen la migració ascendent del contingut intestinal. El reflex peristàltic és el desencadenant de la peristaltis intestinal característica per a estirament estímul. Fisiològicament, el contingut intestinal proporciona estirament estímul per desencadenar els moviments digestius. Com més ple s’intestina l’intestí, més el contingut intestinal estimula els anomenats mecanoreceptors de l’intestí mucosa. Quan se supera un potencial llindar, les cèl·lules enterocromafines de les parets intestinals se secreten serotonina. Es tracta d’una substància missatgera de l’entèria sistema nerviós. La serotonina excita les cèl·lules nervioses de la paret intestinal i, per tant, desencadena múscul contraccions o relaxacions. A causa del neurotransmissor, el reflex és independent del central sistema nerviós i també es pot observar a l’intestí aïllat.
Funció i tasca
A l’organisme humà, hi ha diversos sistemes nerviosos que actuen de manera relativament independent els uns dels altres. A més del sistema nerviós central, cal esmentar el sistema nerviós autònom. Juntament amb el sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic, el sistema nerviós entèric forma el sistema autònom. El sistema nerviós entèric és el sistema nerviós autònom del tracte gastrointestinal, que té una estructura similar a la del sistema nerviós cervell. Per aquest motiu, el tracte gastrointestinal també s’anomena petit cervell. Les vies del nervi simpàtic i parasimpàtic extrínsec controlen i regulen l’activitat motora intestinal, però en última instància el tracte gastrointestinal és l’únic òrgan que encara pot funcionar aïllat del sistema nerviós central. Per tant, tota l’activitat motora de l’estructura anatòmica es controla quasi de manera autònoma. L’activitat motora entèrica és una activitat motora reflexa. En conseqüència, la digestió és involuntària i independent de les decisions pròpies del pacient. El manteniment de tots els moviments digestius és tasca del sistema nerviós entèric. A efectes de comunicació, les neurones entèriques sintetitzen més de 25 substàncies transmissores. Per tant, teòricament hi ha més de 1,000 combinacions de transmissors diferents disponibles per controlar l’activitat motora gastrointestinal. Aproximadament 30 poblacions funcionen com a neurones sensorials, motoneurones i interneurones i neurotransmissors. El principal mode de funció del sistema nerviós entèric és l’activació i la inhibició mediades sinàpticament. Els potencials postsinàptics excitadors ràpids es troben entre els mecanismes de transmissió més importants. La acetilcolina és el principal neurotransmissor al sistema nerviós entèric. Activa les neurones postsinàptiques mitjançant la unió als receptors nicotínics. la serotonina i adenosina els trifosfats també participen en la mediació. La serotonina s’uneix als receptors 5-HT3. El sistema nerviós entèric regula els seus sistemes efectors a través de circuits reflexos. El reflex peristàltic configura així la peristaltisme propulsiva. Les IPAN (neurones aferents primàries intrínseques) del sistema nerviós enteric són estimulades per la pressió mecànica del contingut intestinal o per estímuls químics i inicien un circuit reflex que provoca una contracció de nivell superior i un nivell inferior relaxació dels músculs circulars. La polaritat de projecció de les neurones motores enteres garanteix el funcionament. L'IPAN pot dirigir directament les neurones motores inhibidores i excitadores. No obstant això, les IPAN també poden utilitzar una interneurona intermèdia per a l'activació indirecta. Els circuits es desenvolupen a distàncies de mil·límetres a centímetres. Diversos d’aquests circuits s’activen immediatament un darrere l’altre i la seva modulació es dóna al transport de contingut intestinal mitjançant contactes sinàptics entre elements del circuit que reben activació o inhibició.
Malalties i trastorns
La hiperactivitat patològica de les neurones inhibidores de l’intestí fa que els músculs intestinals es relaxin fins a un extrem que hi hagi quasi atonia. En casos extrems, el reflex peristàltic s’atura. Fins i tot es pot produir una paràlisi completa de l’intestí d’aquesta manera. El reflex peristàltic ja no es pot desencadenar. Els mecanoreceptors residents ja no registren cap estímul, fins i tot en presència d’una forta tensió de la paret intestinal. El contrari condició també pot tenir valor de malaltia, per exemple, en el cas d’hiperactivitat patològica del sistema excitador. Aquesta hiperactivitat dóna lloc a un trànsit accelerat i diarrea. Moltes malalties de l’intestí s’acompanyen d’obstrucció funcional. Algunes d’aquestes malalties sorgeixen sobre la base de la degeneració neuronal, que pot prendre diferents graus. Per exemple, la degeneració generalitzada afecta la inhibició i l’excitació cèl·lula nerviosa poblacions del sistema nerviós entèric. Quan la inhibitori els nervis fracassen, les conseqüències són més greus que un fracàs de les cèl·lules excitadores. Les neurones inhibidores de l'intestí mantenen un efecte de frenada sobre el moviment intestinal. La pèrdua completa del to inhibitori pot provocar afeccions com ara Malaltia de Hirschsprung, acalàsia, o estenosi dels esfínters. Qualsevol d’aquestes malalties pot arrelar-se a l’aganglionosi local. La hipoganglionosi produeix una pseudoobstrucció intestinal. Aquestes associacions tenen un paper, per exemple, com a causes de disfunció a Malaltia de Chagas i citomegalovirus infecció. Diabetis mellitus també pot alterar els circuits enterics. En aquest cas, les disfuncions es manifesten principalment per un buidatge gàstric alentit, que pot augmentar fins a una parèsia aparent. Malalties neurològiques com esclerosi múltiple atacar el sistema nerviós central en lloc del sistema enter. Tota la disfunció intestinal associada té causes simpàtiques o parasimpàtiques i no es troba al mateix intestí.
