Implementació
L'examen rectal es pot realitzar en tres posicions corporals diferents del pacient. En la majoria dels casos, el pacient es troba a la taula d’exploració del costat esquerre amb les cames lleugerament estirades, amb les natges el més a prop possible a la vora de la taula. Altres posicions possibles són la posició genoll-colze al sofà d’examen o de peu (aquesta posició, però, sovint es percep molt incòmoda) o la posició de litotomia a la examen ginecològic cadira, on el metge pot palpar simultàniament l’abdomen amb la mà esquerra.
Després de posar-se guants, el metge inspecciona primer la regió perineal. Durant aquesta inspecció, busca envermelliment, llàgrimes o signes d’infecció de l’anal mucosa i hemorroides (al voltant del 70% dels majors de 30 anys en pateixen, tot i que la majoria no tenen símptomes). A continuació, el metge insereix el fitxer dit embrutat amb vaselina a la anus, prestant atenció al to, és a dir, a la força muscular dels músculs de l’esfínter.
Si la pressió del dit al recte fa mal, això pot indicar un procés inflamatori a la zona de l'apèndix (vegeu: apendicitis) o - en dones - a ovaris, El trompes de Fal·lopi o l'espai entre el fitxer úter i la recte (Espai Douglas). El metge pot palpar el de l'home pròstata a una profunditat d’uns 7-8 cm. Mitjançant la palpació, pot avaluar la mida, la consistència, el desplaçament de la membrana mucosa i la capacitat de separar-la del teixit circumdant.
La mida d’una castanya, la consistència d’una tensa bola del dit polze i un solc fàcilment palpable al centre es correspondrien amb troballes normals. Si el fitxer pròstata és dolorós a pressió, això indica inflamació aguda o crònica. Després de l’examen, el metge buscarà restes de femta, mucositat, sang or pus a la punta dels dits.
Basat en la coloració del sang o femta, pot distingir sagnat gastrointestinal de sagnat hemorroïdal, ja que si hi ha sagnat al estómac o del tracte intestinal, la sang ja és negra o acoloreix la femta quan s’excreta. El sagnat hemorroïdal s’indica per un color fresc i clar sang. Els residus de femta encara es poden utilitzar per a una prova d’hemocult, que s’utilitza per diagnosticar còlon càncerFinalment, s’ofereix tovalloletes al pacient per netejar-la vaselina.
L'examen rectal digital permet canvis benignes i malignes a la pròstata per detectar-lo mitjançant un examen senzill i ràpid. El mateix s'aplica a còlon carcinomes, un 20-30% dels quals es desenvolupen a la zona accessible amb la palpació dit. L’examen no comporta riscos per al pacient.
Per tal de detectar els canvis esmentats a la glàndula prostàtica en la fase més primerenca possible, quan el pronòstic és significativament millor amb el tractament que en fases posteriors, es recomana examinar regularment els homes a partir dels 45 anys una vegada a l'any. . Homes que, per exemple, tenen un major risc de desenvolupar pròstata càncer a causa de la història familiar de el càncer de pròstata, es pot examinar a partir dels 40 anys. La sensibilitat de la DRU, és a dir, la probabilitat que un pacient es diagnostiqui malalt per l'examen, és d'aproximadament el 60%.
L’especificitat –la probabilitat que les persones sanes també es reconeguin com a sanes per la prova– és del 75% aproximadament. Per tant, la prova no és del tot fiable. Hi ha opinions controvertides sobre l’avantatge de la prova.
La importància de la prova és limitada, ja que només pot detectar tumors superficials de certa mida al costat que dóna a l’intestí. A més, el resultat depèn molt de l'examinador. Per tant, l’examen rectal com a únic examen de detecció precoç és força insuficient.
Una altra opció d’examen és la determinació del nivell de PSA a la sang. L’antigen específic de la pròstata és un enzim que es produeix a la pròstata i que pot augmentar en presència d’un carcinoma, motiu pel qual s’utilitza el valor com a marcador tumoral. Tanmateix, la determinació de PSA s'utilitza principalment per controlar el curs de l'existent carcinoma de pròstata.
48 hores abans de la prova, el pacient ha d’evitar la pressió sobre la pròstata mitjançant el ciclisme, l’equitació, els esports competitius, les relacions sexuals, així com aspirina o altres medicaments anticoagulants per no influir en el valor. El nivell de PSA també pot augmentar en casos d’inflamació de la pròstata o d’adenomes benignes de pròstata. Els valors superiors a 4 ng / ml s’han d’aclarir.
Un altre examen de la pròstata és el transrectal ultrasò examen. Aquí el ultrasò la sonda s’insereix per via rectal, cosa que permet visualitzar zones sospitoses de la pròstata. El programa legal de cribratge per a homes majors de 45 anys preveu una anualitat examen de la pròstata mitjançant un examen rectal i dels genitals per palpació del testicles i la limfa nodes a l'engonal.
Tanmateix, la determinació del PSA no està inclosa. Aquesta prova és controvertida perquè no està clar si realment els homes viuen millor o més temps determinant regularment el seu nivell de PSA. Si l'examen rectal indica canvis a la pròstata, poden seguir-se exàmens més específics, com ara un mostreig de teixits (pròstata biòpsia), I colonoscòpia o la determinació de PSA, que ara també estaria coberta per health assegurança per sospites de canvis en el teixit. L’eliminació de teixits és l’única manera de detectar o descartar de manera fiable un carcinoma. En aquest procediment, es prenen diverses mostres de teixit amb una agulla fina ultrasò-dirigit per la recte i després examinat al microscopi per càncer les cèl · lules.
