Vòmits (emesis): teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Eliminació de la simptomatologia

Recomanacions de teràpia

Teràpia sintomàtica amb antiemetics (fàrmacs per a nàusees i vòmits):
- Kinetoses (malaltia del moviment):
  - Escopolamina (anticolinèrgics), mitjançant un sistema terapèutic transdèrmic o dimenhidrinar (antihistamínics).
  - Domperidona (dopamina antagonistes).
Profilaxi de nàusees i vòmits induïts per fàrmacs citostàtics (sinònim: nàusees i vòmits induïts per quimioteràpia, CINE), nàusees / vòmits postoperatoris:
- la serotonina antagonistes (sinònim: antagonistes del receptor 5-HT; setrons), per exemple, dolasetró (fora de l'etiqueta), granisetró, ondansetron, palonosetró Instruccions de dosificació: Administració ha de ser aproximadament 30-60 min abans de l’administració de l’agent quimioterapèutic.
- Antagonistes de la neurokinina (sinònim: antagonistes del receptor NK1): aprepitant (iv), netupitant (oral), fosaprepitant (iv), rolapitant (oral) Informació de la dosi:
  - Aprepitant: profilaxi antiemètica el dia 1 una vegada 125 mg 1 h abans de començar quimioteràpia, els dies 2 i 3 cadascun 80 mg po
  - Fosaprepitant: dia 1: 150 mg (sense més administració necessari els dies posteriors).
  - Netupitant: 300 mg netupitant / 0.5 mg palonosetró (preparació combinada) una vegada el primer dia.
  - Rolapitant: dia 1: 180 mg (sense més administració necessari els dies posteriors).
- Glucocorticoides: dexametasona 8-20 mg una vegada (si cal, també 8 mg diaris el dia 2 + 3).
- Un gran nombre d'estudis demostren que els cannabinoides són més eficaços que no pas habituals antiemètics (com les fenotiazines (proclorperazina) I dopamina antagonistes (com metoclopramida)) en el tractament de nàusea i vòmits degut a quimioteràpia: per exemple, dronabinol (trans-delta-9-tetrahidrocannabinol; THC), dosificació: 2 x 2.5 mg (si cal, additiu a un antiemètic comú)
A més de simptomàtic teràpia, el trastorn subjacent sempre s’ha de tractar simultàniament.
Hiperèmesi gravidàrum (nàusea of embaràs) vegeu a continuació la malaltia del mateix nom.
Vegeu també a “Més teràpia".