Intracavitari teràpia (sinònim: intracavitari braquiterapia) és una variant de la braquiteràpia del camp de la radioteràpia, que s’utilitza principalment com a mesura terapèutica en ginecologia oncològica i oïda, nas, i medicina per a la gola. El principal camp d’aplicació d’intracavitaris teràpia és el tractament dels tumors. Intracavitari teràpia permet una alta radiació local dosi per aplicar a la zona del tumor, al mateix temps que estalvia òrgans sensibles a la radiació com el bufeta i recte (recte).
Indicacions (àrees d'aplicació)
Ginecologia
- Carcinoma cervical (càncer de coll uterí) - El carcinoma cervical és un tumor maligne, que actualment és la segona neoplàsia maligna més freqüent en dones. En el cas del carcinoma cervical, hi ha una possibilitat de teràpia intracavitària mitjançant l’ús de l’anomenat màniga cervical. Amb aquesta finalitat, el pacient és sotmès anestèsia només per a la primera aplicació. Les beines cervicals aplicades, a través de les quals es calcula la radiació dosi es lliura, pot romandre durant tot el període de tractament. Així, més enllà anestèsia es pot evitar durant aquesta forma de teràpia intracavitària. A més, aquest principi permet una reducció de la quantitat de la persona dosi. Una altra conseqüència positiva és l’augment de l’amplada terapèutica.
- Carcinoma endometrial (càncer d'úter) - El carcinoma endometrial es pot tractar per via intracavitària braquiterapia. Actualment, però, hi ha una tendència a la irradiació percutània, on es produeix una dosi més homogènia es pot aconseguir tot estalviant els òrgans en risc.
Otorinolaringologia
- Carcinoma naso- i hipofaringi (càncer dels nas i faringe): en aquests tumors del camp de l’otorinolaringologia, la teràpia intracavitària s’utilitza com a mètode molt reeixit per al tractament del carcinoma naso i hipofaringi com a part d’una opció de tractament curatiu.
Oncologia visceral
- Carcinoma esofàgic (esofàgic càncer) - La indicació per al tractament del carcinoma esofàgic és particularment quan el tumor a tractar no supera la profunditat d'1 cm.
- Carcinoma traqueal i bronquial ( pulmó càncer) - intracavitària braquiterapia és una opció de tractament pal·liatiu per a tumors traqueals i bronquials. Els resultats encoratjadors mostren aquesta estratègia de tractament, entre altres coses, en la teràpia a curt termini dels tumors endoluminals.
- Carcinoma anal (càncer anal): com a avantatge de la braquiteràpia en el tractament del carcinoma anal, cal esmentar la preservació generalment assolible de la funció esfínter (funció esfínter) amb taxes de control tumoral locals més altes. Els estudis també mostren taxes de curació parcialment millorades amb l'ús del procediment. Per tant, una extirpació rectal abdominoperineal (eliminació rectal completa) de treball pesat sol ser necessària exclusivament en cas de no resposta a radioteràpia o l’aparició d’una recurrència (recurrència de la malaltia).
Urologia
- Urinària bufeta carcinoma (urinari càncer de bufeta) - el carcinoma de la bufeta urinària també es pot tractar mitjançant braquiteràpia intracavitària; en estudis recents, les combinacions de fàrmacs citostàtics de vegades mostren millors resultats en casos quirúrgics límit, tant pre com postoperatori.
Contraindicacions
Les contraindicacions varien en funció dels tumors que es tractin.
Abans de la teràpia
Abans que la teràpia intracavitària es pugui utilitzar com a modalitat de tractament, la classificació (avaluació de la diferenciació tumoral) i la posada en escena (afectació d’altres sistemes d’òrgans) primer han de ser realitzades per un patòleg experimentat. Altres opcions de tractament, com ara l’ús de productes específics quimioteràpia, s’ha de revisar. A més, s’ha de fer una revisió detallada de la indicació.
el procediment
La font de radiació que s’utilitza en braquiteràpia intracavitària sol ser 192 emissors d’iridi gamma. Depenent de la localització, els aplicadors (portadors de radiació) s’adapten a la zona objectiu respectiva de la cavitat corporal que s’irradiarà, tant en forma com en volum. Els aplicadors d'aquesta forma es col·loquen primer d'acord amb el principi de la postcàrrega (procediment de recàrrega) i després es carreguen remotament amb la font radioactiva.
Després de la teràpia
Després de la braquiteràpia intracavitària, en funció del tipus de tumors, són necessaris diversos exàmens en un període de temps definit per controlar el creixement o la remissió del tumor. A més, s’ha de controlar l’aparició de complicacions i tractar-les si cal.
Possibles complicacions
- Tumors secundaris (segons tumors): com a resultat de la braquiteràpia, es poden desenvolupar tumors secundaris perquè es danyen no només les cèl·lules tumorals, sinó també les cèl·lules sanes del cos.
- L’osteoradionecrosi (abreviatura ORN; és una forma especial de radiació) necrosi, que es compta entre les necrosis òssies asèptiques), especialment en el tractament dels tumors naso i hipofaringi, es pot citar l’osteoradionecrosi com una possible complicació especial.
- Mucositides (dany a la mucosa): segons la ubicació del teixit objectiu, augmenta significativament el risc de dany a la mucosa. Les reaccions inflamatòries poden afectar gairebé qualsevol òrgan exposat a la radiació.
- General sang recompte de canvis - leucopènies (reducció del nombre de glòbuls blancs) i trombocitopènies (nombre reduït de plaquetes a la sang en comparació amb la norma) sovint es produeixen durant la teràpia. Altres conseqüències d'això inclouen un major risc d'infecció i sagnat.
