Teràpia periodontal de suport

Els resultats d'una extensa periodontal teràpia (tractament de la inflamació periodontal) només es pot estabilitzar permanentment si el pacient se sotmet a un programa de teràpia periodontal de suport (UPT; sinònims: teràpia periodontal de suport; teràpia de manteniment periodontal; PET). Periodontitis (sinònims: periodontitis apicalis; pirorrea alveolar; pyorrhea alveolaris; periodontopatia inflamatòria; ICD-10 - Periodontitis aguda: K05.2; crònica periodontitis: K05. 3; col·loquialisme: periodontosi) es refereix a processos inflamatoris del periodonci que fan que l’os alveolar que envolta les arrels de les dents retrocedeixi, provocant finalment un afluixament de les dents i, en última instància, la pèrdua de les dents afectades. Periodontitis no es manifesta sense la presència de gèrmens que tenen un efecte destructiu sobre els teixits durs i tous del periodonci (periodonci). La càrrega bacteriana (quantitat incriminant els bacteris) que en última instància condueix al brot de la malaltia està influït significativament per certs factors de risc. En el marc de la UPT, es determinen i s’intenta reduir-les. El tractament de la periodontitis és complex i té com a objectiu, entre altres coses, eliminar el biofilm subgingival (dipòsits bacterians a les butxaques gingivals de les superfícies de l’arrel), però no pot acabar aquí. Particularment en la forma crònica de progressió, s’han de prendre mesures permanents per evitar la recolonització de les butxaques gingivals amb periodontopatogènia gèrmens (gèrmens que danyen el periodonci) que condueixen a un nou brot de la malaltia.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Per a l'estabilització a llarg termini del resultat del tractament periodontal.
Per evitar la recolonització de patògens periodontals (recolonització amb els bacteris que danyen el periodonci) mitjançant l’eliminació periòdica del biofilm.
Per preservar el periodonti en gran part lliure d’inflamacions.

Contraindicacions

Abans del procediment

UPT està precedit per una escala, neteja dental professional (PZR), antiinfecciosa periodontal teràpia i, si cal, procediments quirúrgics periodontals posteriors.

el procediment

I. Determinació del risc individual de periodontitis.

Una contribució important a l'estabilització del resultat del tractament la fan, d'una banda, els esforços del pacient per mantenir-se intensiu higiene bucal a casa amb la implementació de totes les mesures recomanades i, d'altra banda, mitjançant revocacions periòdiques (consultes de seguiment) a la consulta dental. Sense assistència regular al record, periodontal teràpia generalment no tindrà èxit a llarg termini. Com que la freqüència de les recuperacions depèn del risc de periodontitis individual de cada pacient, primer s’ha de determinar. Els resultats de l’examen s’utilitzen per determinar els intervals en què es requereix una recuperació. El resultat inclou els següents factors:

Factors sistèmics
Factors genètics
Consum de nicotina (fumar)
Estat periodontal amb informació sobre el sagnat en sondatges i profunditats de sondeig.
Índex d’higiene bucal
Degradació de l'os periodontal
Pèrdua de dents
Estrès

I.1. factors sistèmics

Totes les troballes mèdiques generals influeixen en la resistència del periodonci. Per exemple, pacients amb diabetis mellitus (diabetis) són un grup de risc. I.2 Factors genètics

Entre els factors genètics, el polimorfisme IL-1α / 1β té un paper important. La tendència inflamatòria del periodonci està mediada per la interleucina-1. La interleucina 1 es produeix només en estat inflamatori i s’utilitza per a la comunicació entre cèl·lules de defensa immune. Amb un genotip IL-1 positiu, la interleucina-1 s’allibera més fàcilment i cada cop més monòcits (cèl·lules del sistema immune, precursors de macròfags / cèl·lules menjadores) quan tenen contacte superficial amb periodontopatògens, Gram negatius els bacteris. Si una interleucina-1 general La prova proporciona un resultat positiu, això no significa necessàriament l'aparició de la malaltia per a una persona periodontalment sana. Per a un pacient amb periodontitis que ja ha progressat amb pèrdua òssia greu, no és absolutament necessari fer una prova, ja que el pacient pertany al grup d’alt risc, però, per als pacients amb progressió de la malaltia encara lleu, el resultat positiu de la prova pot ser un un fort motivador per a la implementació constant de higiene bucal recomanacions. I.3. consum de nicotina

Fumar és clarament el factor de risc més fort per a la malaltia periodontal: 30 cigarrets al dia lead a un augment del risc de periodontitis per un factor de gairebé 6. El nombre d’anys que el pacient ja ha passat com a fumador també s’inclou en el resultat, ja que nicotina es sumen els efectes sobre el periodonci durant molts anys. I.4 Estat periodontal

Es recomana prendre mesures de profunditat de butxaca almenys una vegada a l'any per comprovar l'estabilitat del resultat aconseguit amb la teràpia periodontal. El risc de recurrència de la malaltia augmenta amb el nombre de profunditats de sondeig superiors a 5 mm. Les profunditats de sondatge es complementen amb la recopilació d’un índex que proporciona informació sobre possibles signes d’inflamació (BOP: sagnat en sondatge). Si no es produeix cap sagnat durant l'exploració d'una butxaca, es pot considerar estable. Com més alt sigui el valor BOP per a dentició, major és el risc de patir una pèrdua renovada de l’afecció (pèrdua d’afecció per pèrdua de teixit periodontal). El valor BOP també és l’indicador de la realització correcta higiene bucal a casa. I.5 Índex d'higiene bucal

Tinció del biofilm (placa, placa dental) mostra clarament els dèficits del pacient en la seva higiene bucal i serveix per refrescar el seu coneixement de la tècnica adequada per a l’eliminació de la placa. Com més difícil sigui eliminar el pacient placa adequadament, més important és programar retirades properes. I.6 Pèrdua òssia periodontal / pèrdua de dents

Si la malaltia periodontal ja ha provocat la pèrdua d'una o més dents, aquesta troballa condueix a una major avaluació del risc. El mateix s'aplica a les dents que segueixen presents però que ja presenten risc a causa de la pèrdua d'os alveolar circumdant. I.7 Estrès

El fet que estrès té una influència negativa en els mecanismes de defensa de l’organisme. Per tant, també pot tenir un efecte debilitant en les defenses que els teixits del periodonci han de combatre contra els bacteris periodontopatògens. II. Determinació de l'interval de recuperació

Com a regla general, el primer record després de completar amb èxit el tractament periodontal serà després de quatre a vuit setmanes. Seguiran altres recuperacions a intervals de tres a sis mesos, en funció del risc estimat. La UPT s’hauria de continuar al llarg de la vida. Amb una UPT adequada, la pèrdua de dents causada per periodontitis, tot i que no s’evita completament, es pot reduir a la meitat de mitjana. III. Procediment del nomenament de retirada

Una cita de retirada pot incloure el següent:

Actualització de la informació general historial mèdic pel que fa a factors de risc.
Enquesta de paràmetres clínics d'inflamació (BOP).
Estat periodontal: mesures de profunditat de butxaca.
Avaluació del risc de càries - A causa de la pèrdua de teixits periodontals, queden exposades les superfícies de les arrels. Aquests són més susceptibles a càries de esmalt.
Neteja dental professional (PZR) - Eliminació de la supra i subgingival escala i biofilm (eliminació de materials durs i tous) placa per sobre i a les butxaques gingivals) amb posterior poliment de totes les superfícies accessibles.
Tractament de les butxaques inflamades: mitjançant escala (neteja mecànica) de la superfície de l’arrel per destruir mecànicament el biofilm i, si cal, aplicar posteriorment un antibiòtic d’acció local o, alternativament, un antibacterià clorhexidina xip (PerioChip).
Remotivació: coneixement refrescant sobre les tècniques d’higiene bucal, la importància dels fluorurs (càries profilaxi), nicotina consum, etc.
Tractament de colls de dents sensibles
Determineu la propera cita de retirada

Possibles complicacions

Falta de compliment: manca de voluntat de cooperació i / o manteniment de les cites de retirada.
Manca de capacitat manual per implementar les tècniques d’eliminació de la placa
Transició d’una fase crònica a una fase aguda: brot de periodontitis.