La bursa sinovial és una teixit connectiu sac que es troba a moltes parts del cos que s’omple de sinovi (líquid sinovial). El seu propòsit és actuar com un amortidor protector entre els durs ossos i teixits tous com els lligaments, tendons or pell. El quadre clínic més comú és bursitis, que sol resultar d'un ús excessiu i presenta els signes clàssics de inflamació tal com dolor, inflor, hipertermia i enrogiment.
Què són les borses?
En terminologia mèdica, la bursa s’anomena bursa sinovial. La paraula llatina "bursa" (traduïda: butxaca, bossa) es refereix a l'aparició de la bursa en forma de petit sac que és pla quan està sa. Això s’omple de líquid sinovial, conegut col·loquialment com a fluid sinovial. Les burses es troben al cos allà on el sistema de suport i moviment del cos està exposat a determinades tensions mecàniques. Els llocs típics de les borses són els articulacions del genoll, colze i espatlla, l 'espai entre l' os del taló i el Tendó d’Aquil·les, i sobre cuixa entre el gran túmul rodant, una prominència òssia i el múscul gluteal mitjà. Pel que fa a quan es produeixen, les burses es divideixen en dues categories: les borses congènites són comunes a totes les persones, mentre que les formes adquirides apareixen per primera vegada durant la vida, generalment en resposta a estressos particulars.
Anatomia i estructura
L'estructura d'una bursa és molt similar a la de la càpsula articular. El recobriment exterior està format per un teixit connectiu capa anomenada estrat fibros. A l’interior, la bursa està revestida amb l’anomenada capa sinovial, l’estrat sinovial. La capa interna s’anomena així perquè és capaç de segregar el fluid conegut com sinòvia, amb el qual el teixit connectiu sac s’omple. Les burses es troben en nombrosos llocs del cos humà i, bàsicament, actuen com a amortidor protector entre elements ossis i estructures toves. Pel que fa a les estructures anatòmiques que separa la bursa, es distingeixen tres tipus: Les burses cutànies (bursa subcutanea) es troben sota la pell - específicament, a les zones del cos on la pell es trobaria directament amb un substrat ossi. Aquest tipus de bursa sovint té una causa reactiva de formació. És a dir, es formen només com a resultat de certes tensions. En canvi, les tendes i els lligaments bursals (bursa subtendinea i subligamentosa, respectivament) són generalment congènits i actuen com a amortidor propi del cos entre les delicades estructures de la tendons i lligaments i les estructures òssies dures subjacents.
Funció i tasques
Les nombroses borses del cos humà tenen una funció central en la protecció del sistema musculoesquelètic de càrregues permanents o unilaterals. La proximitat anatòmica de ossos i estructures més suaus com els lligaments, tendons o fins i tot la pell vol dir que un contacte constant pot lead a irritació dolorosa o fins i tot danys. Un exemple d’aquests tampons és la bursa subtendinea praepatellaris, que es troba directament a l’espai entre ròtula i el tendó del més gran cuixa múscul i, per tant, evita la fricció desfavorable en aquest lloc intensiu en moviment. Les borses protegeixen els teixits tous del desgast de les estructures òssies de dues maneres alhora: primer, per la seva simple presència com a escut amortidor, i segon, alliberant líquid sinovial cap a l’exterior de l’articulació, cosa que fa que les estructures del tendó i lligament propensos a lesions es moguin amb més facilitat i seguretat.
Malalties i malalties
De molt, el quadre clínic més comú a la zona de la bursa és el seu inflamació (bursitis). Normalment sorgeix durant la permanència estrès, sovint desencadenats per esports o moviments laborals unilaterals. Amb menys freqüència, lesions, infeccions, malalties metabòliques com gota or malalties autoimmunitàries tal com reumatisme també activen bursitis. El típic de la bursitis és un sac de teixit connectiu abultat ple de fluid, que té un aspecte clarament pla quan està sa. El resultat és dolor acompanyat de signes clàssics de inflamació com ara hipertermia, enrogiment i inflor. Els afectats solen tenir la sensació que ja no poden moure l’articulació correctament i que poques vegades també expressen pressió dolor. El metge sol fer el diagnòstic descrivint els símptomes, la localització típica de l’esdeveniment i una breu inspecció física. Cal distingir entre el curs agut i el crònic de la bursitis: mentre que la variant aguda de la bursitis es caracteritza per símptomes aguts i restringeix clarament la capacitat de moviment del pacient, els símptomes de la forma crònica es repeteixen de tant en tant. Altres símptomes relacionats amb la bursa resulten, per exemple, d'un trauma causat per caigudes o factors similars en els esports. Les conseqüències poden ser llàgrimes o esclat de la bursa.
