Sèrie guiada estereotàcticament biòpsia basat en imatges estructurals i metabòliques (RM / PET) s’utilitza per establir el diagnòstic.
Primary teràpia of gliomes [modificat segons].
| Gliomes | operació | Més lluny |
| Astrocitoma (OMS grau II) | Cirurgia o biòpsia | i l’espera observacional (“espera atenta”) o la radioteràpia |
| Astrocitoma pilocític (OMS grau I) | Cirurgia | |
| Anaplàstica astrocitoma, oligodendroglioma/ oligoastrocitoma (OMS grau III). | Cirurgia (o biòpsia | I quimioteràpia (o radioteràpia) |
| Glioblastoma (OMS grau IV) | Cirurgia (o biòpsia) Nota: la resecció R0 (sense tumor residual) no sol ser possible | i radioteràpia i quimioteràpia (temozolomida). |
1r ordre
- Tumors cerebrals: Si és possible, realitzeu una resecció completa (extirpació quirúrgica) del tumor (per estereotaxia si cal).
- Metàstasis cerebrals *:
- Amb un diàmetre ≥ 3 cm
- Metàstasis a la fossa posterior amb efecte d’ocupació d’espai i compressió del quart ventricle amb hidrocefàlia oclusa resultant (hidrocefàlia oclusiva)
* Nota: la zona d'infiltració de cervell metàstasi, segons el coneixement actual, es troba en un rang de fins a 5 mm.
Indicacions quirúrgiques dels gliomes recurrents:
- S'espera una tumoració fàcilment accessible i una reducció significativa de la massa tumoral residual restant
- La localització del tumor suggereix que es pot produir una millora postoperatòria de l’estat neurològic
- El pacient es troba en un estat general que es pot descriure com a satisfactori
Altres notes
- Els pacients amb glioma de baix grau es beneficien més de la cirurgia que de l’espera vigilant a llarg termini: la supervivència global va ser de 5.8 anys (interval de confiança del 95%: 4.5-7.2 anys) al grup d’espera vigilant i de 14.4 anys (interval de confiança del 95%: 10.4 -18.5 anys) al grup de cirurgia.
