Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang (deguts toleucòcits /glòbuls blancs) o CRP (proteïna C-reactiva): per al diagnòstic d’inflamació.
- Diferencial sang recompte: determinació del recompte absolut d’eosinòfils [eosinofília // eosinofílica i no eosinofílica asma: dóna suport al diagnòstic de asma bronquial; MPOC: normalment baixa, l’eosinofília pot estar present en la fase d’exacerbació] (vegeu “Notes addicionals” a continuació).
- Diagnòstic d'al·lèrgens (per detectar al·lèrgics asma/ asma extrínseca).
- Prova de puny (pell prova; mètode d’elecció): en aquest procediment, els al·lergògens en qüestió s’apliquen en forma de gotes als avantbraços. A continuació, s’utilitza una agulla fina per posar-li lleugerament la pell pell en aquests llocs, permetent que la solució de prova entri a la pell. Això només és lleugerament dolorós, només la capa superior de pell està ratllat. Si apareixen eritemes (enrogiment de la pell en una àrea extensa) o sagnats al cap d’uns 15 a 30 minuts, la prova és positiva. Tot i això, un resultat positiu de la prova només indica que s’ha produït una sensibilització a la substància. Tot i això, la substància no ha de ser l’al·lergen desencadenant. Per tant, se solen seguir altres investigacions com la prova de provocació per confirmar el resultat.
- Detecció d’anticossos (suplement útil per a la prova de punció si no és possible fer la prova cutània (èczema, pell hipersensible amb reacció positiva al dissolvent, manca de reacció de la pell a la histamina, manca de substància de prova) o el resultat no es pot llegir clarament ( per exemple, dermografisme)):
- Detecció d'Ig-E (= IgE total o IgE específic de l'al·lergogen al sèrum) - si lèrgia se sospita del tipus immediat (tipus I); especialment si és difícil realitzar una prova cutània (vegeu més amunt) o posaria en risc el pacient.
- IgG precipitant anticossos (lèrgia tipus III).
- Si cal prova de provocació nasal (NPT) (indicació: prova de puny i la Ig E específica és negativa) Aquí, per exemple, esprais nasals, que contenen pol·len sospitós de lèrgia, es ruixen sobre el mucosa nasal. Des de fenc febre és una al·lèrgia de tipus immediat, la típica febre de fenc els símptomes es produeixen immediatament si hi ha al·lèrgia. Després d’aplicar l’al·lergen al NPT, el pas d’aire nasal alterat (“a través del nas") Es mesura mitjançant la rinomanometria anterior (mesura i anàlisi del volum flux que passa pel cavitat nasal durant respiració) - per detectar rinitis al·lèrgica local (LAR) Una altra prova de provocació explota la reacció de la conjuntiva (conjuntives) a l’exposició a l’al·lergen. Aquesta prova és adequada com a predictor de símptomes de rinoconjunctivitis al·lèrgica durant una temporada de pol·len, ja que els al·lergògens inhalats són una possible causa de asma bronquial, les proves de provocació per inhalació (provocació bronquial) estan indicades en casos individuals.
Nota: L’escassetat d’exposició diagnòstica pot proporcionar evidències d’un al·lergogen (per exemple, animals de la llar; entorn laboral). Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Sang anàlisi de gasos (ABG) - per investigar la funció pulmonar [art. Gasos sanguinis - asma: normal entre exacerbacions; MPOC: anormal entre les exacerbacions de la MPOC severa]
- Subclasses d'IgG (immunitat humoral) Deficiència de la subclasse d'IgG: defectes reguladors, trastorn de la síntesi primària (indicació: refractari asma bronquial).
- La vitamina D, de coure, zinc - biomarcadors per determinar el risc de asma en pacients amb sibilàncies recurrents.
- En l'exacerbació de la infecció:
- Bacteriologia (cultural) esput, secrecions traqueals, secrecions bronquials per a patògens i resistència.
- Detecció d'antígens: influença, virus sincicial respiratori (RSV), micoplasma, Legionella si cal.
- Detecció directa (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (fins al 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza tipus A / tipus B, parainfluenza tipus 1,2,3, virus sincitial respiratori (RSV), metapneumovirus humà, coronavirus humans, enterovirus (coxsackie, poliomielitis, picorna, ECHO).
- Serologia: detecció de anticossos contra clamídia, adenovirus, coxsackie virus, Virus ECHO, influença A / B virus, virus de la parainfluenza, virus sincicial respiratori (RSV).
- Determinació de la periostina a esput - La periostina es considera un biomarcador de fenotips d’asma greu.
- Sang anàlisi de gasos (BGA): per investigar pulmó funció en cursos greus.
- Antitripsina alfa-1: per excloure la deficiència d'alfa-1 antitripsina en l'asma bronquial amb estrenyiment de la via aèria no totalment reversible.
Altres notes
- Segons la pauta S2k: diagnòstic i teràpia de pacients amb asma, "la detecció de més de 300 eosinòfils / μl de sang com a mínim dues vegades ha de tenir com a objectiu verificar la presència d'asma eosinofílic". Nota: Els llindars de l’eosinofília difereixen segons els anticossos teràpia, segons els criteris dels assaigs fonamentals (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinòfils / μl de sang).
- Nota: oral cortisol teràpia, així com dosis elevades de corticoides inhalats (ICS), poden provocar una eosinofília indetectable a la sang i als teixits.
