Sinònims
Mèdic: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definició Despreniment de retina
Un despreniment de retina és un despreniment de la retina del part posterior de l’ull, és a dir, el pigment epiteli (coroide). El despreniment pot afectar tota la retina. El despreniment de retina és una malaltia relativament rara.
No obstant això, és molt significatiu, ja que si no es tracta, el despreniment de retina provoca ceguesa. A la vellesa, aquesta malaltia es produeix amb molta més freqüència que en els joves. En persones miopes (a partir de -6 diòptries = miopia severa), l’aparició de despreniment de retina és almenys tres vegades més freqüent que en persones amb visió normal.
Això es deu al fet que els ulls dels pacients miops (miopia) tenen una secció longitudinal més llarga que els ulls amb vista normal. Per tant, el risc de despreniment de retina és major des d’un punt de vista purament anatòmic. També es pot observar una agrupació familiar.
Quina és la classificació d’un despreniment de retina?
Despreniment primari de retina Aquest despreniment de retina per causa inexplicable és la forma més habitual de despreniment de retina. La llàgrima a la retina es produeix preferentment a la perifèria, no al centre. El motiu d’això és el despreniment del cos vítre a la vellesa o a la vellesa miopia.
Això provoca una estirada de la retina, que provoca un esquinçament de la retina. Aquestes llàgrimes s’observen amb molta més freqüència a la meitat superior de la retina que a la meitat inferior. Això es deu a l'enfonsament del vitri després de la gravetat.
Tearablatio gegant Una forma especial de llàgrimes de retina és el tearamotio gegant. Les llàgrimes poden arribar a ser tan grans que afecten més d’una quarta part de l’ull. El segon ull també sempre està en risc.
Despreniment de retina secundari Aquest despreniment de retina és secundari, és a dir, per una causa que la provoca. En la majoria dels casos, diabetis té una història prèvia. Altres causes poden ser: Despreniment exudatiu de retina Aquest és un trastorn de la permeabilitat vascular.
El líquid es recull entre el pigment epiteli i la retina.
- Oclusions de les venes retinianes
- Conseqüència de la retinopatia de la prematuritat
- Inflamacions
- Cirurgia de la retina
- Contusions oculars (poden esdevenir simptomàtiques fins i tot anys després)
- Lesions perforants de l'ull
- Nervi òptic (nervus opticus)
- cornea
- Lent
- Cambra ocular anterior
- Múscul ciliar
- Cos de vidre
- Retina (retina)
Els pacients informen de "flaixos de llum". Aquests són causats per una estirada de la retina.
Després, els pacients noten una "pluja de sutge" o un "eixam de mosquits". Ambdues representen les ombres de les hemorràgies vítries, que es produeixen quan es trenca la retina. Si la retina es desprèn després de les llàgrimes, els pacients noten ombres al camp de visió.
Per tant, ja no tenen un camp visual normal per percebre les impressions de tot el seu entorn. Falten peces. Per exemple, pot faltar la part lateral, de manera que els pacients no poden veure tot allò que es troba a l'ull afectat que es troba fora (med.
temporalment). Aquí un oftalmòleg pot intervenir mitjançant un prova d’ulls. El parpelleig davant dels ulls es confon sovint amb els flaixos de llum.
Tanmateix, el parpelleig és més probable que indiqui un migranya que un despreniment de retina. Els símptomes d’acompanyament que es produeixen poden ajudar a diferenciar-se. Un despreniment de retina sol ser indolor.
A migranya, en canvi, sol associar-se a greus mals de cap i possiblement ull, mandíbula o coll dolor. Si es produeixen aquestes queixes, entre d’altres, probablement un despreniment de retina no sigui la causa del parpelleig davant de l’ull. Un despreniment de retina es pot reconèixer per símptomes típics.
Aquests inclouen l’aparició de flaixos de llum, que es noten especialment al capvespre o a la foscor. Algunes persones afectades també descriuen una resplendor lateral a l'ull, que té una forma semblant a l'arc. Els flaixos de llum i la resplendor esdevenen més intensos quan el cap es mou.
Es poden percebre ombres a l’ull, que es descriuen com una paret o una bombolla creixent. La percepció d’una pluja de sutge o d’un eixam de mosquits negres són altres característiques d’un despreniment de retina. Algunes persones afectades descriuen altres canvis visuals sobtats, com ara la visió de les teranyines.
També és característic que el despreniment de retina sigui indolor perquè la retina no en té dolor fibres. Això sovint fa que sigui fàcil distingir-lo d'altres ulls i cap malalties. De vegades és difícil distingir-la de despreniment vítre. Si es produeixen les queixes esmentades, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge.
El fet de determinar si la retina està separada es pot determinar oftalmòleg (especialista en oftalmologia) reflectint el fons de l'ull. Per a aquest propòsit, gotes d’ulls primer s'apliquen, que dilaten el alumne. Això permet a l'examinador una millor visió i visió general del fons de l'ull.
La rèplica es fa amb l’ajuda d’una lupa i una font de llum. Si la retina es desprèn, s’ha de buscar la ruptura de la retina. A més de reflectir-se, la retina també es pot diagnosticar mitjançant un examen anomenat OCT (Tomografia de coherència òptica).
Aquí, la retina es mostra específicament en el punt de visió més nítida. En realitat, aquest examen està més especialitzat en la detecció de edema macular (acumulació de líquid sota la retina en el punt de visió més nítida). El ultrasò dels ulls també pot proporcionar informació en cas d’un despreniment de retina.
Hi ha diferents procediments per tractar quirúrgicament un despreniment de retina. Tots els procediments es basen en 3 objectius bàsics: s’ha d’alleugerir el tracte vítreu, tancar la retina i crear una cicatriu artificial. Segons el tipus d’inflamació retiniana, es realitzen diferents procediments.
En cas d’un despreniment de retina sense complicacions, normalment es realitza una operació de dentadura. Aquí es sutura un segell de silicona al esclera de l'ull. Aquest segell aboca l’escleròtica, el coroide i el pigment epiteli.
En conseqüència, es torna a produir el contacte entre ells i la retina separada. Després, el conjuntiva està tancat per el segell. De vegades, en lloc o addicionalment, s’aplica una banda, l’anomenat cerlage, al voltant de l’ull.
Els forats del pol posterior de l’ull no es poden tractar amb aquest mètode. Per als despreniments de retina amb forat central, en alguns casos es recomana l’eliminació del cos vítre i la inserció d’una mena de “taponament interior”. El taponament interior sol consistir en un oli de silicona o un gas.
L’oli de silicona s’elimina al cap d’uns 3-6 mesos, mentre que el gas és absorbit espontàniament pel propi cos al cap de 8-14 dies. Per als despreniments de retina complicats, es recomana l'operació de dentadura i, a més, l'eliminació del cos vítre. Sovint també s’utilitza un tamponament intern en aquest cas.
El mètode làser sol ser indolor i té relativament pocs efectes secundaris. Però el làser no es pot utilitzar per tractar un despreniment de retina existent. Només és possible segellar amb èxit un forat de retina o precursors de llàgrimes de retina dins de l'abast d'un tractament amb làser.
Això es fa organitzant cicatrius làser en forma de cadena de 2 o 3 fileres al voltant del forat. L'energia del làser només l'absorbeix coroide i l’epiteli del pigment. La mateixa retina no pot absorbir l’energia del làser.
No obstant això, es pot atraure a la zona d’acció, sempre que estigui unit a l’epiteli del pigment. Com a resultat, pot fer cicatrius amb l’epiteli del pigment. Per tant, això només és possible si la retina encara està unida, mentre que el làser no és efectiu si la retina ja està separada.
No hi ha tractament farmacològic per al despreniment de retina. Si es coneix una etapa preliminar de despreniment de retina o una predisposició, es pot intentar minimitzar els factors de risc en la mesura del possible. Això no impedeix el despreniment de retina, però pot reduir el risc.
Per exemple, en el cas del col·loquial “diabetis mellitus ”, un anomenat diabetis mellitus, s’hauria d’adoptar un estil de vida adaptat. Això es deu, entre altres coses, als efectes tardans de diabetis mellitus pot provocar un despreniment de retina. A més, les infeccions amb curació insuficient poden tenir un efecte negatiu sobre la retina.
Les inflamacions sempre s’han de curar bé. S'ha d'evitar l'estrès negatiu i el sobreesforç durant els esports en la mesura del possible si hi ha una tensió prèvia. El sistema immune s’hauria de reforçar amb un equilibri dieta i estil de vida.
Vol també s’hauria de reduir o fins i tot aturar-se completament en alguns casos. En cas d’etapa preliminar d’un despreniment de retina, es recomana fer consultes mèdiques i revisions. Els pacients no han de llegir fins a una setmana després del tractament.
Aquesta regla s'aplica per evitar la sacsejada de l'humor vítre, que es pot produir durant el procés de despreniment de retina. Les causes més freqüents del despreniment de retina són els canvis degeneratius de la retina i l’humor vítre que provoquen llàgrimes a la retina, que s’adhereix a l’ull pràcticament des de l’interior. Al seu origen es fusiona amb l’epiteli del pigment subjacent, la coroide.
A l' papil·la, també es fusiona amb la seva capa inferior. El papil·la és el terme utilitzat per descriure la sortida de les fibres nervioses del nervi òptic des de l’ull. Si hi ha un forat a la retina, el líquid es pot acumular per sota.
Aquests forats poden tenir diverses causes: Particularment en risc són les persones amb poca miopia. El seu globus ocular és particularment llarg i, per tant, afavoreix el despreniment de la retina, ja que està molt estirat. Estadísticament parlant, també hi ha un major risc després cataracta cirurgia (operació de cataractes), és a dir, retirada de la lent, que sol estar ennuvolada a causa de l'edat.
- Retracció de la retina i del vidri
- Lesió del globus ocular
- La retinopatia diabètica
L’etapa preliminar del despreniment de retina són les llàgrimes a la retina. Cal detectar-les mitjançant visites periòdiques al oftalmòleg. Aquestes esquerdes poden ser cicatritzades per làser (pràcticament s’adhereixen a la coroide que hi ha a sota) i, per tant, es pot evitar un major despreniment de la retina.
Persones particularment miopes (miopia) i els pacients que ja han patit un despreniment de retina han de tenir especial cura i fer que la retina sigui examinada a fons per l’oftalmòleg el més regularment possible. El pronòstic depèn de la gravetat del despreniment de retina. En el cas d’un destacament sense complicacions, es pot aconseguir una taxa d’èxit de fins al 90%.
Com més petit sigui el despreniment de retina i el tractament sigui més ràpid, millor serà el pronòstic. El pronòstic de la visió depèn de si la màcula (taca groga= el punt de visió més nítida) es va veure afectat. La durada del despreniment de retina s’ha de distingir de la durada d’un esquinç o forat de retina.
Ni un despreniment de retina no tractat ni un esquinç o forat de retina no tractats es curen per si sols. Si es fa làser amb el forat de la retina adjacent, poden passar unes dues setmanes fins que es formi una cicatriu. Aquesta cicatriu ha d’evitar un despreniment de retina.
En canvi, si s’intervé el despreniment de retina, la retina triga uns quants dies a assentar-se i formar una cicatriu. Després d’unes 2-3 setmanes després de l’operació, el pacient pot continuar la seva vida sense restriccions. El temps que es triga a recuperar la visió assolible depèn de diverses circumstàncies.
La regeneració de la retina està influenciada per l’extensió i la durada del despreniment de retina. També juga un paper durant el temps que dura l’anomenada màcula (el taca groga) va ser elevat. Sovint triga setmanes o mesos fins que la visió hagi millorat satisfactòriament després de la cirurgia.
Després d’un despreniment macular més llarg, pot passar fins a un any fins que es recuperi la visió en la mesura que podria haver estat. Les llàgrimes, forats o despreniments de retina no tractats tenen un curs progressiu. Això significa que continuen sense teràpia.
Sovint a hemorràgia vítria i es produeixen junts un despreniment de retina. En aquest cas, les molèsties causades per hemorràgia vítria pot disminuir a mesura que el sagnat es cura. La durada de la disminució del sagnat i dels símptomes associats és molt variable.
La durada depèn de l'extensió del sagnat i d'altres factors individuals. Els símptomes causats pel propi despreniment de retina no desapareixen sols. Només mitjançant la cirurgia és possible reduir els símptomes.
Un despreniment de retina només es pot tractar amb èxit mitjançant cirurgia. Segons alguns autors, un despreniment de retina sense complicacions podria tractar-se amb èxit amb el mètode de dentadura en el 85-95% dels casos. Les possibilitats de recuperació augmenten quan més aviat es detecta i tracta el dany a la retina.
En casos de despreniment de retina complicat i / o en combinació amb altres malalties oculars, el diagnòstic és menys favorable. Tot i això, l’eliminació de l’humor vítre i la inserció d’un tamponament intern sovint poden aconseguir millores visuals satisfactòries. El grau de millora del rendiment visual depèn de molts factors.
Alguns estudis demostren que l'estrès pot jugar un paper en el despreniment de retina. Se sospita que hi ha una connexió amb l’augment de l’alliberament de l’hormona cortisol. Se suposa que molts factors diferents s’associen a un despreniment de retina. Si hi ha una precàrrega a la retina, l’estrès podria ser un factor de risc per afavorir el despreniment de retina.
L’estrès com a causa única o general del despreniment de retina és poc probable. A hemorràgia vítria es pot convertir en un despreniment de retina. El cos vítre de l’ull voreja la retina per la part posterior i s’hi fixa.
Mitjançant aquesta connexió entre si, a despreniment vítre pot afectar la retina. En conseqüència, a despreniment vítre pot provocar una estirada del d'un sol ús i multiús.. Si el despreniment es produeix sobtadament, el fitxer d'un sol ús i multiús. es pot esquinçar per la tracció.
Això pot provocar una hemorràgia vítria i provocar un esquinç o forat de la retina. Si després es renta líquid sota la retina, hi ha el risc que es desprengui. Aquest tema també pot ser del vostre interès: Despreniment de vitri
