Toqueu la luxació rotuliana | Luxació rotuliana

Toqueu la luxació rotuliana

El tractament d’una luxació rotuliana normalment comença amb un intent conservador abans de recórrer a mesures quirúrgiques, tot i que en el 50% dels casos això ja pot conduir a un èxit permanent. Només s’utilitzarà la teràpia quirúrgica si falla la teràpia o es repeteix la dislocació. L’enfocament de la teràpia conservadora consisteix en la fisioteràpia i l’aplicació de benes, ortesis, guix petxines o cintes.

Amb l 'ajut d' aquestes mesures, primer es procura immobilitzar i enfortir els músculs rotulis (especialment el quàdriceps múscul). L’aplicació de cintes (preferiblement cinesio-cintes) té com a objectiu portar la ròtula a la posició correcta o al seu carril de guia per tal de permetre un moviment suau al articulació del genoll i per evitar (re) relliscar. Per tant, s'utilitza per solucionar fàcilment el fitxer ròtula en la seva posició correcta.

A més, l’aplicació d’una cinesio-cinta també es pot reduir dolor i inflamació, sempre que existís anteriorment un dels dos en el context de la luxació de la ròtula o de la malposició existent de la ròtula. El tractament correcte després d’una luxació rotuliana és de gran importància, ja que en cas contrari es poden produir danys conseqüents com artrosi es pot desenvolupar amb molta freqüència. A més, hi ha un major risc de patir una nova luxació de la ròtula i, per tant, augmenta la probabilitat de complicacions.

Inicialment, normalment s’intenta realitzar el tractament de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia. No obstant això, en determinades circumstàncies pot ser necessari realitzar una cirurgia. Factors que parlen a favor de la cirurgia Per descomptat, el desig del pacient sempre és decisiu per determinar si en última instància és necessària la cirurgia.

De quina de les operacions disponibles es prefereix en un cas individual depèn de:

• La no resposta a la teràpia conservadora
• Múltiples luxacions
• Danys molt importants al cartílag
• Cisalla de fragments cartilaginosos (flocs)
• Danys als aparells de retenció i cinta
• L'edat del pacient,
• Abast de la lesió (inestabilitats, freqüència de les luxacions, abast de la lesió)
• I condicions anatòmiques bàsiques (malposicions)

L'objectiu de tots els procediments és restaurar l'anatomia normal de la articulació del genoll. Durant l'operació és important, d'una banda, reparar el fitxer cartílag danys i, de l’altra, eliminar qualsevol os o cartílag lliure de l’articulació. Aquestes mudances es poden dur a terme normalment durant artroscòpia Com a regla general, la cirurgia de teixits tous s’utilitza principalment quan és molt probable que condueixi a la curació, i només en casos més extrems s’utilitzen mètodes de correcció òssia (que, a més, només es poden utilitzar després d’acabar el creixement).

Es poden distingir diferents procediments quirúrgics: tots dos mètodes es poden combinar amb l'anomenada "alliberament lateral" si és necessari. Això es caracteritza pel fet que es tallen les estructures lligamentoses a l'exterior de la ròtula, cosa que redueix la tendència de la ròtula a sobresortir cap a l'exterior. No obstant això, hi ha moltes altres possibilitats per tractar quirúrgicament una luxació de ròtula.

Després de l’operació, però, la fase de tractament encara no ha finalitzat. Depenent del procediment escollit, el pacient encara ha d’alleujar-lo articulació del genoll durant un determinat període de temps i després se sotmeten a fisioteràpia regularment per garantir la posició correcta de la ròtula a llarg termini.

• La cirurgia total, per exemple, és una operació molt comuna.

  Aquí, l’aparell de la càpsula interna es sutura fortament i el lligament es recull a l’interior, cosa que en última instància arrenca el ròtula més cap a l'interior de l'articulació, cosa que fa molt més difícil luxar-se cap a l'exterior.

• La reconstrucció MPFL sovint es produeix quan el dispositiu de retenció està danyat. En aquest procediment, el lligament triangular entre el costat intern de la ròtula i el cuixa (el lligament medial patelo-femoral = MPFL) se substitueix per un tendó obtingut prèviament per la part inferior cama. Això es tradueix en una alta estabilitat.
• Una mesura òssia, per exemple, és la luxació de la tuberositat (cirurgia segons Elmslie-Trilat).

  En aquest procediment, el punt on es troba el fitxer ròtula el tendó s’uneix a la part inferior cama es mou més cap endins. Com a resultat, la ròtula es troba més cap endins en el seu traçat de planejament i ja no es pot dislocar tan fàcilment.

El tractament de seguiment després d’una operació de reconstrucció d’una luxació de ròtula consta de 4 fases:

• La primera fase comença durant l’estada hospitalària i inclou la primera setmana de tractament postoperatori. dolor medicaments, crioteràpia, fisioteràpia passiva i assistida activa mitjançant una fèrula de moviment i limfa s’utilitzen drenatges.

  Només 2-3 dies després de l'operació, el genoll es manté immòbil mitjançant una fèrula, després del qual la teràpia esmentada anteriorment i una càrrega de pes parcial d'aprox. Comencen 25 kg. Després de la primera setmana, es continuen les mateixes mesures terapèutiques fora de l’hospital i s’intensifica la fisioteràpia. El pes parcial augmenta fins a la meitat del pes corporal.

• A continuació es fa la fase 2 durant dues setmanes més, durant les quals es realitza una fisioteràpia activa amb un ampli ventall de moviments, així com força i força. estirament es realitzen exercicis i es pretén suportar tot el pes amb una ortesi.
• La fase següent 3 inclou un augment addicional de la càrrega i la intensitat de l'entrenament durant 4 setmanes, així com una càrrega completa sense ortesi.
• A la fase 4, és a dir, uns 3 mesos després de l'operació, es pot reprendre l'entrenament específic per a esports sense restriccions (esports de pilota i de contacte, però, només després de 9-12 mesos).