Glioblastoma

Sinònim

Glioblastoma multiforme

introducció

El glioblastoma és el maligne més freqüent cervell tumor en adults. A causa del seu mal pronòstic, es classifica com el grau més sever segons la classificació de l'OMS de tumors primaris de la zona central sistema nerviós, és a dir, un glioblastoma de grau IV. El glioblastoma pertany al grup de tumors astrocítics (gliomes), que són histològicament similars a les cèl·lules del teixit de suport (cèl·lules glials) del cervell. Els gliomes es desenvolupen a partir de les cèl·lules precursores de les cèl·lules glials i, per tant, són cervell tumors (tumors cerebrals primaris).

Freqüència

El glioblastoma és el maligne més freqüent tumor cerebral en adults. Es diu que la incidència dels tumors cerebrals en general és d’uns 50 per 100,000 habitants i any. Entre els tumors cerebrals primaris, els gliomes són els més freqüents, amb 4-5 casos nous per cada 100,000 habitants i any.

El glioma més freqüent és el glioblastoma amb més del 50% i representa aproximadament el 25% de tots els tumors cerebrals primaris. Així, el nombre de nous casos de glioblastoma és d’uns 3 per cada 100,000 habitants i any. Es produeix amb més freqüència entre els 60 i els 70 anys.

No obstant això, també es veuen afectades persones sensiblement més joves. Els homes emmalalteixen gairebé el doble de vegades que les dones. Els glioblastomes en nens són molt rars. No obstant això, en comparació amb altres tumors, els tumors cerebrals són afortunadament rars. Només al voltant del 2% de tot càncer els pacients pateixen una tumor cerebral.

Aparició

Els glioblastomes creixen arreu del centre sistema nerviós (CNS), però sobretot al cervell. S’originen per la part del cervell que està formada per fibres nervioses (substància blanca). Els tumors s’infiltren, principalment sota l’escorça cerebral (subcortical), però també poden agafar l’escorça.

Es poden trobar a tots els lòbuls del cervell, però també a l’anomenat feix que connecta les dues meitats del cervell (hemisferis). Un glioblastoma que s’estén des del feix (cos callós) per tots dos costats a les zones frontals del cervell (lòbul frontal) s’anomena papallona glioma. Si el teixit cerebral s’infiltra en una àrea extensa i afecta almenys dos lòbuls del cervell, això s’anomena gliomatosi cerebral.

De vegades, els glioblastomes també creixen al llarg de la volta (fornix), que es troba sota la biga, a la tàlem i poques vegades també a la tija cerebral mitjana. Microscòpicament, el glioblastoma es caracteritza per cèl·lules multiformes de diferent mida i forma amb nuclis peculiars. Moltes de les cèl·lules estan en procés de divisió nuclear (mitosi).

El ràpid creixement del tumor i l'alliberament d'un factor vascular produït pel teixit tumoral condueix a la formació de patologies anormals (patològiques) d'un sol ús i multiús. amb una estructura de paret defectuosa. Això provoca petites dilatacions vasculars (aneurismes i varices), circuits curts d’artèries i venes (anastomoses arteriovenoses) i les anomenades “venes primerenques”. Sovint, això provoca sagnat (glioma apoplèctic) i una nutrició inadequada del tumor, que provoca la mort de cèl·lules actives (necrosi) dins del tumor. Aquestes zones de tumors necròtics sovint estan envoltades de pseudopal·lisades, que consisteixen en cèl·lules neoplàstiques disposades linealment. A més, la inflamació del teixit es desenvolupa a causa d’una acumulació de líquid del sistema vascular al voltant del tumor (edema peritumoral), que sovint condueix a la inflamació de tot l’hemisferi cerebral.