introducció
La teràpia d'un crani base fractura depèn principalment de l’extensió dels danys causats per la fractura a les estructures circumdants. No tots els basals crani fractura requereix cirurgia immediata. No obstant això, hi ha algunes situacions en què és necessària una intervenció immediata.
El més important és obert traumatisme craneocerebral, que sol ser causada per accidents. Implicació cranial els nervis també és una indicació absoluta per a la cirurgia, per exemple, si el nervi ocular (segon nervi cranial) està afectat per constricció i ceguesa és imminent, o si el setè nervi cranial, que és el responsable del músculs facials, està danyat i el seu fracàs condueix a la paràlisi facial (parèsia facial). Una altra situació en què es requereix urgència és quan es produeix una pèrdua massiva de líquid cefaloraquidi (licor) i sang o quan el cap és empalat amb un cos estrany.
Teràpia conservadora
Si no hi ha desplaçament del fractura finalitza, es pot iniciar un intent de teràpia conservadora i esperar amb regularitat monitoratge de sagnat i inflamació. Si no es produeixen les situacions esmentades, sovint pot ser suficient. Fins i tot en casos de timpà defectes o acumulació de sang al orella mitjana, la curació s’aconsegueix sovint esperant.
Si l’aigua del els nervis fuites de l’oïda (líquid cefaloraquidi otogènic), es tracta amb antibiòtics per evitar la immigració de els bacteris i així la inflamació. Aleshores es tracta simptomàticament, per exemple, amb antivertiginosa per marejar o a dolor medicació. S'està discutint si l'administració profilàctica de antibiòtics és útil per evitar perillosos meningitis or encefalitis. Les opinions són diferents sobre aquest punt; sens dubte, és raonable discutir aquest tema amb el metge tractant en cada cas, en funció de la gravetat de les lesions.
operació
La situació és diferent, però, si es produeix una de les situacions esmentades anteriorment, o si s’escapa del líquid cefaloraquidi del nas (licorrea rinògena). Aquí s’indica la cirurgia. El procediment quirúrgic sol consistir en eliminar la pressió del teixit danyat pel trauma o la fractura, evitant així danys irreversibles en alleujar la pressió.
A més, els extrems de la fractura han de tornar a situar-se en la posició anatòmica correcta per tal de garantir la curació i, sobretot, l’estabilitat òssia. Això es deu a les fractures inestables o ossos créixer junts en una posició anatòmicament incorrecta, també pot provocar danys per pressió secundària els nervis or d'un sol ús i multiús. al cranial i / o facial crani àrea. En alguns casos, lesions a les dures meninges (dura mater) s’ha de suturar de nou i els defectes ossis s’han de cobrir amb material d’ompliment.
En el millor dels casos, es fa mitjançant el teixit propi del cos, per exemple, l'anomenada fàscia (= teixit connectiu que envolta grups musculars, per exemple) o cola de fibrina (= cola de dos components que connecta el teixit entre si). Amb aquestes substàncies, el risc de reacció de rebuig del cos és molt inferior a la dels productes fabricats sintèticament. Si hi ha defectes més grans, també es poden utilitzar plaques o passadors metàl·lics per estabilitzar els extrems de la fractura de manera que puguin créixer junts i així restablir l’estabilitat necessària.
No obstant això, l'ús d'aquestes peces metàl·liques és bastant rar. Si la fractura ha pressionat el crani, es tornarà a aixecar durant l'operació. Si es produeix un sagnat fort a causa de la implicació de d'un sol ús i multiús., s’ha de tornar a tancar el vas ferit amb una sutura vascular.
L’interior artèria caròtida (A. carotis interna) sovint es veu afectada, ja que es desenvolupa a la base del crani està en risc de fractures del crani. Si és necessari obrir el crani per tractar la fractura, normalment és responsabilitat del neurocirurgià. No obstant això, en el cas de fractures del crani facial, també es pot utilitzar el cirurgià maxil·lofacial. Si els ulls es veuen afectats per una lesió del segon nervi cranial (N. opticus) o l’audició es veu afectada per l’afectació del vuitè nervi cranial (N. vestibulocochlearis), oftalmòleg o un especialista en ORL també pot participar en el tractament.
