introducció
El medicament hormonal conegut com cortisona no sempre conté la cortisona realment inactiva, sinó també la seva forma activa de cortisol (hidrocortisona). En el cas de les drogues amb cortisona com a ingredient actiu indirecte, es produeix primer un procés de transformació química amb la formació de cortisol a l’organisme. Tots dos cortisona i la seva forma activa pertany al grup dels esteroides les hormones.
Esteroide les hormones es produeixen principalment a l’escorça suprarenal i a partir d’aquí es distribueixen per tot el cos a través del torrent sanguini. Per a laics molt interessats: “La cortisona és la forma del cortisol glucocorticoide que s’inactiva mitjançant un procés d’oxidació; no té cap efectivitat biològica. Això es deu al fet que no és capaç d’unir-se a un receptor de glucocorticoides o de corticoides minerals a causa de la seva estructura química.
Dins de l’organisme, el cortisol es forma a la zona fasciculata de l’escorça suprarenal. L’alliberament de l’hormona està controlada per una hormona estimulant de l’anterior glàndula pituitària. Com tots els altres esteroides les hormones, es forma a partir de cortisol colesterol.
Després de l'administració de fàrmacs que contenen cortisona (ungüent de cortisona), la biomolècula es converteix enzimàticament i només pot desenvolupar el seu efecte després. "L'hormona activa cortisol és responsable del control de les vies metabòliques degradants (catabòliques), de manera que participa significativament en el subministrament d'energia per al cos. A més, té un efecte inhibidor sobre els processos normals de la sistema immune i, per tant, és capaç de contenir reaccions excessives i processos inflamatoris. Aquest és l’efecte que es desitja especialment amb els ungüents de cortisona.
Efecte
El cortisol, conegut com a "hormona de l'estrès", té nombroses funcions reguladores dins de l'organisme. No obstant això, el seu principal efecte és la regulació del metabolisme del sucre i, per tant, el subministrament de compostos rics en energia. El cortisol afavoreix la producció de glucosa (gluconeogènesi) a les cèl·lules del fetge (hepatòcits), que vol dir que estimula la formació de molècules de sucre quan falta energia.
A més, té un efecte estimulant en la degradació dels greixos i en tot el metabolisme proteic de l’organisme. En el transcurs de situacions d’estrès a llarg termini, el cortisol es produeix i s’allibera cada vegada més al torrent sanguini. En aquest context té un efecte similar a les hormones adrenalina i noradrenalina.
Aquí es pot obtenir una visió general de les cremes i ungüents més importants i les seves àrees d’aplicació: Ungüents i cremes Atès que la cortisona (en realitat la seva forma activa cortisol) té un efecte inhibidor sobre els processos inflamatoris i les reaccions immunitàries, sovint es prescriu en el transcurs d’un contenció deliberada del sistema immune. Es pot administrar per via oral, mitjançant el vena o com a ungüent. A més, els pacients que pateixen inflamació articular es poden injectar directament a l’articulació afectada.
L’ungüent de cortisona s’utilitza per alleujar els processos inflamatoris de la pell. Inhibint el sistema immune i per tant té un efecte antiinflamatori, dolor, inflor, enrogiment i picor disminueixen ràpidament després de l'aplicació. Ungüent de cortisona també ajuda a reduir les reaccions al·lèrgiques de la pell.
Més endavant efecte de la cortisona Ungüent és l'eliminació accelerada d'escates i cornificacions. Per tant, les àrees d’aplicació són:
- Neurodermatitis
- Poseu-vos en contacte amb èczemes
- psoriasi
- Picades d'insectes
- cremada del sol
- Altres malalties inflamatòries i al·lèrgiques de la pell
L’ús d’ungüents de cortisona per a neurodermatitis es discuteix controvertidament. Fins ara, però, la cortisona és la primera opció per a inflamacions cutànies agudes i externes en el context de neurodermatitis.
En el concepte de tractament, hi ha 4 classes diferents de concentracions de cortisona en agents actius. Hi ha diferents preparatius per a cada concentració. A cada classe hi ha preparats diferents però similars en termes de força de concentració.
Per exemple, s’utilitzen derivats de cortisona dexametasona, fluocortolona, hidrocortisona, prednisona, prednisolona, prednicarbat i triamcinolona. La classe de substàncies actives a partir de les quals se selecciona un preparat depèn de la gravetat del neurodermatitis. En casos d’inflamacions permanents i lleus de la pell, es recomana ungüents de cortisona a dosis baixes.
Per a problemes cutanis més greus i aguts s’utilitzen ungüents de cortisona amb una concentració més alta d’agents actius. No obstant això, l'aplicació de dosis elevades preparats de cortisona es manté el més curt possible. Tan bon punt la situació millori, la concentració es reduirà lentament.
La neurodermatitis és una malaltia crònica de la pell amb escates acompanyades de enrogiment i picor. Normalment, la neurodermatitis es produeix en recaigudes, durant les quals els símptomes són moltes vegades més acusats i cobreixen una àrea més gran. Les causes encara no s’entenen del tot, però el focus se centra en una activació excessiva del sistema immunitari.
Per tant, els ungüents de cortisona són de gran importància a el tractament de la neurodermatitis. La cortisona té un efecte inhibidor sobre el sistema immunitari. Inhibeix els processos inflamatoris a la pell i evita l'alliberament de substàncies que causen picor, especialment histamina.
Aquesta propietat és beneficiosa en dos aspectes, ja que, d’una banda, es suprimeix la prurit i, per altra banda, es contraresta una nova lesió de la pell per ratllades. Quan s’aplica de manera sistèmica i durant un període de temps més llarg, l’agent actiu de vegades provoca efectes secundaris considerables que no es produeixen quan s’aplica localment com a ungüent de cortisona. Tanmateix, durant un període de temps més llarg, el fitxer canvis de pell descrites anteriorment també es produeixen en adults.
Per tant, l’aplicació a la cara o altres zones sensibles només es recomana condicionalment. Amb preparacions antigues, alguns dels agents actius també passen a través de la pell cap a l'organisme. A la població hi ha molts prejudicis contra els ungüents de cortisona, no obstant això, cal dir que representen una de les opcions de tractament amb més èxit per a la neurodermatitis i, si s’utilitzen correctament, no s’esperen efectes secundaris o només es poden controlar bé.
èczema és una inflamació de la pell no infecciosa. Es caracteritzen per picor o s’expressen com a inflamació plorant. El tractament de èczema depèn de diversos factors, com ara l’etapa de la malaltia, el tipus de pell i la causa.
Només en determinades circumstàncies és útil el tractament amb un ungüent (sense recepta) de cortisona. Si, per exemple, hi ha un brot inflamatori agut moderadament fort, es poden utilitzar ungüents de cortisona amb una concentració de substància activa entre el 0.25% i el 0.5%. Per regla general, és aconsellable aplicar una capa fina a la zona afectada 1-2 vegades al dia.
S’ha de procurar fregar l’ungüent en una zona tan petita com sigui possible. A més, sempre s’ha de rentar bé les mans després de l’aplicació. Això impedeix que qualsevol ingredient actiu entri a l’ull.
Si l'àrea de la pell es regenera, l'aplicació es pot reduir lentament. S'ha d'evitar a tota costa la interrupció brusca de l'ús d'ungüent de cortisona. En general, l’ungüent de cortisona no s’ha d’utilitzar durant més de 4 setmanes.
La cura de la pell adaptada al tipus de pell individual pot ajudar a prevenir la recurrència de la pell èczema. Les erupcions cutànies poden tenir diferents causes. Pot presentar-se de diferents formes.
Tots dos tenen un paper important en el tractament. Totes les erupcions cutànies tenen una cosa en comú. Tots es caracteritzen per un enrogiment de la pell.
Això al seu torn indica que s'està produint un procés inflamatori al cos. No obstant això, la causa de la inflamació pot ser múltiple. Les opinions dels experts difereixen sobre la qüestió de si s’ha d’utilitzar la cortisona i en quin moment del temps.
L’aplicació d’ungüent de cortisona pot ser temporalment un tractament eficaç contra grans. En aquest cas, però, s’ha d’anar amb compte d’utilitzar l’ungüent el més mínimament possible. Això significa només aplicar el granet en si i no les zones de la pell sana que l'envolten.
A més, l’ungüent de cortisona no s’ha d’utilitzar mai de manera permanent. Ús prolongat d'ungüents de cortisona per a grans pot provocar danys permanents a la pell. L’ungüent de cortisona per a la cara pot tenir un efecte calmant i curatiu en determinats casos i en determinades condicions.
No obstant això, cal una major precaució en comparació amb altres zones de la pell. La capa superior de la pell, la capa còrnia, representa una barrera per a la penetració de l’ungüent de cortisona. Normalment triga entre 15 i 2 hores, segons la regió de la pell, fins que els agents actius han passat aquesta barrera.
La capa còrnia de la cara és més prima que en altres zones del cos. Això significa que els corticoides són absorbits més ràpidament i amb més força per la pell. En conseqüència, la concentració ha de ser menor.
Els preparats amb una concentració d’agent actiu del 0.25% són adequats per a la cara. Les capes superiors de la capa divertida emmagatzemen els ingredients i els alliberen successivament a capes de pell més profundes. Per tant, és suficient una aplicació fina de la pomada de cortisona a la cara 1 - 2 vegades al dia.
Tan bon punt la pell millora, es pot reduir l'aplicació de la pomada. Per evitar un fenomen anomenat rebot ("fenomen rebot"), és important que l'aplicació de la cortisona s'apliqui lentament. Els ungüents de cortisona tenen una àmplia gamma d’aplicacions.
Com passa amb diverses malalties de la pell, la cortisona també s'utilitza localment com a ingredient d'ungüents per a malalties de l'ull. L’ingredient sol ser hidrocortisona o dexametasona, un derivat de la cortisona una mica més potent. Els ungüents de cortisona aplicats a l’ull només estan disponibles amb recepta mèdica.
S'utilitzen per a malalties inflamatòries de l'ull que no són causades per els bacteris, virus o fongs, així com per a afeccions al·lèrgiques. Es poden tractar diverses zones de l’ull. Aquests inclouen, per exemple, el fitxer conjuntiva, El còrnia de l’ull o les vores de les parpelles.
La pomada té un efecte antiinflamatori i antial·lèrgic local. És important que no s’utilitzi l’ungüent de cortisona a l’ull si un patogen és el responsable de la malaltia. Això pot fer que la inflamació progressi perquè el sistema immunitari, reduït per la cortisona, ja no pot combatre els patògens.
Tampoc s’ha d’aplicar un ungüent de cortisona a l’ull si la còrnia està danyada o si augmenta la pressió intraocular (glaucoma) és sabut. Els efectes secundaris poden incloure reaccions al·lèrgiques a la substància activa o altres ingredients de la pomada, com ara la cera de llana. Preparats de cortisona estan contraindicats en nens menors de 6 mesos.
Fins a aquesta edat el nadó no té una capa còrnia completament desenvolupada. En conseqüència, encara no pot formar una barrera protectora, per exemple contra els corticoides. També s’ha de tenir precaució quan s’utilitzen ungüents de cortisona en la infància posterior i infància.
La raó d'això és la superfície corporal més gran en relació amb el pes del nen en comparació amb l'adult. Això augmenta el risc d’efectes sistèmics quan s’aplica l’ungüent en una àrea extensa. No obstant això, aquest medicament també es pot utilitzar en nadons, per descomptat amb més cura i precaució que en adults.
La cortisona té un efecte antiinflamatori general i manté sota control les reaccions al·lèrgiques. També s’utilitza amb freqüència i èxit en nadons per tractar enrogiment al·lèrgic de la pell, picor i picades d’insectes. Una de les principals àrees d’aplicació en nadons és la neurodermatitis, que es pot tractar bé amb ungüents de cortisona en forma lleugera i mitjana.
L’avantatge de l’aplicació local és el fet que no es coneixen efectes secundaris de l’ús prolongat de comprimits com la susceptibilitat a les infeccions, hipertensió, pujada de pes. No obstant això, especialment en els nadons, que tenen una pell més tova que els adults, es poden observar canvis en la pell en forma de llàgrimes i una reducció del gruix de la pell a les zones cremades després d’una aplicació prolongada. Per tant, el nadó només s’ha de tractar amb ungüents de cortisona si és necessari i no durant massa temps. Sempre s’ha de discutir l’ús d’un ungüent de cortisona per a nadons amb un metge.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
