In vertigen (vertigen) (sinònims: vertigen de moviment; sensació de gir; vertigen de gir; vertigen d’elevació; vertigen (vertigen); marejos; ICD-10 R42: vertigen i esglaonament) és un símptoma important que es pot produir en moltes malalties diferents de diferent etiologia (causes), que s’originen a partir de l’oïda interna, tronc cerebral or cerebel, però també pot tenir causes psicològiques. Es pot fer una classificació del vertigen segons:
Etiologia (causa):
- Vertigen vestibular
- Paroxística benigna vertigen posicional * (BPLS; sinònims: cupulolitiasi; canalolitiasi i vertigen posicional benigne (abreujat) (no s'ha de confondre amb el vertigen posicional); vertigen posicional paroxístic benigne (BPPV); vertigen posicional paroxístic benigne (BPPV)) (incidència: 17.1%)
- Malaltia de Meniere * (freqüència: 10.1%) (aquí: vestibular migranya; freqüència: 11.4%).
- Neuritis vestibularis * (sinònims: neuritis vestibular, neuropathia vestibularis) (freqüència: 8.3%).
- Vestibulopatia bilateral (BV) (freqüència: 7.1%).
- Paroxisme vestibular (incidència: 3.7%).
- Trastorns / síndromes vestibulars centrals (freqüència: 12.3%).
- Vertigen no vestibular
* Dins , els trastorns “perifèrics-vestubulars” més freqüents.
Tipus de vertigen
- Sistemàtica vertigen (vertigen direccional).
- Vertigen continu
- Mareig girant
- Vertigen d’altitud
- Vertigen posicional
- Paroxística vertigen posicional (vertigen posicional paroxístic més benigne, menys vertigen posicional central o istagmus posicional).
- Vertigen posicional:
- Vertigen de l’ascensor
- Vertigen esglaonador (per exemple, vertigen esglaonador fòbic, freqüència: 15%).
- Vertigen no sistemàtic (vertigen no dirigit, vertigen difús).
El 60% dels marejos no es poden atribuir de manera causal a una malaltia, ja que predominen novament. Aquests inclouen principalment:
- Vertigen psicogènic (fòbic) (PPBS).
- Vertigen a la vellesa: pertorbacions en diferents llocs de equilibrar percepció i processament (normalment desapareixen per adaptació).
Els encanteris marejos són el segon símptoma principal més comú després mals de cap, no només en neurologia. Relació de gènere Paroxística benigna vertigen posicional: homes a dones 1: 2. Malaltia de Meniere: els homes són més afectats que les dones. No obstant això, l'evidència de l'estudi és contradictòria en molts casos. Pic de freqüència: el vertigen en general es produeix amb més freqüència a mesura que augmenta l'edat, especialment en el grup de més de 80 anys. Es pot produir vertigen posicional paroxístic benigne perifèric infància a senilitat. Neuritis vestibularis: la malaltia es produeix predominantment entre els 30 i els 60 anys. Malaltia de Meniere: la malaltia es produeix predominantment entre els 40 i els 60 anys. Vertigen no cardíac: La malaltia es produeix principalment en majors de 65 anys. La prevalença (incidència de la malaltia) del vertigen en general és aproximadament d’una quarta part de la població (a Alemanya). La prevalença pot augmentar fins a un 40% en la vellesa. La prevalença de marejos moderats i greus a tota la vida arriba fins al 30%. Majors de 65 anys pateixen marejos almenys un cop al mes en aproximadament el 30% dels casos. La prevalença de la malaltia de Meniere a tota la vida és del 0.5%. La prevalença de girs i vertigen durant tota la vida és aproximadament del 30%. La prevalença del vertigen posicional paroxístic benigne és del 10% (en majors de 80 anys). La prevalença de vertigen no cardíac és del 20% (en majors de 65 anys). La incidència (freqüència de casos nous) de neuritis vestibularis (vertigen vestibular) és d'aproximadament 3.5 casos per 100,000 habitants a l'any (a Alemanya). Curs i pronòstic: els atacs de vertigen solen ser inesperats i poden anar acompanyats nàusea (nàusees) i vòmits (vòmits). Els afectats se senten normalment desemparats. En nens, atacs de vertigen gairebé sempre són inofensius. En la majoria dels casos, es tracta d’un pseudo-mareig per falta de consciència. sang pressió), hiperventilació (augmentat respiració més enllà del necessari), o problemes psicològics (30-40% dels casos). El vertigen vertader (molt probablement un vertigen giratori) és extremadament rar. Les causes del vertigen vertader són les infeccions del SNC, orella mitjana malaltia, traumatisme amb danys al laberint (per exemple, traumatisme de caiguda amb crani fractures de base que impliquen l’os petrós) .En adults, el vertigen més freqüent és el vertigen posicional paroxístic benigne (vertigen posicional benigne). En les dones embarassades, el vertigen sol ser degut a una caiguda de sang pressió a causa de la desregulació ortostàtica. En pacients grans, és més freqüent una gènesi multifactorial de vertigen. El pronòstic del vertigen depèn del tipus i la gravetat de la malaltia subjacent. No obstant això, normalment es necessita un temps per diagnosticar la malaltia subjacent. Per exemple, el vertigen persistent sol indicar desencadenants psicològics. Nota: el mareig es considera un paràmetre de risc independent per al risc de mortalitat: el risc de mort per als pacients amb marejos va ser un 70% superior al risc de pacients sense marejos (OR 1.7). El 9% dels pacients amb marejos van morir en els cinc anys següents. El mareig és el símptoma principal més freqüent en la inestabilitat de la marxa en persones grans (> 75 anys).
