La leucèmia es pot curar?
En principi, la qüestió de la curabilitat de leucèmia no és tan fàcil de respondre. En primer lloc, hi ha moltes formes diferents leucèmia. Es diferencien tant en la teràpia com en la seva curabilitat. D'altra banda, molts factors individuals, com l'edat del pacient o els canvis genètics, determinen l'èxit d'una teràpia.
En principi, però, les leucèmies agudes són curables en principi. Sobretot en nens, limfàtic agut leucèmia, o TOT per abreujar-se, té molt bones possibilitats de curar-se avui dia. Les leucèmies cròniques, en canvi, normalment només es poden curar amb a medul · la òssia trasplantament.
Quimioteràpia aquí no n'hi ha prou. No obstant això, solen ser menys agressives que les formes agudes, de manera que els afectats poden viure bé amb la malaltia fins i tot sense una cura definitiva. A més, els estudis moderns mostren que la teràpia de la leucèmia està subjecta a canvis constants: l'humà sang El sistema de formació està estructurat jeràrquicament.
A partir d'una cèl·lula mare anomenada, es desenvolupen diverses files cel·lulars en diverses etapes intermèdies fins al blanc madur sang es forma la cèl·lula (leucòcit) o el glòbul vermell madur (eritròcit). Igual que un tumor "normal", com ara càncer de mama or còlon càncer, que es basa en cèl·lules degenerades, aquestes cèl·lules també poden degenerar i créixer sense control en les diferents etapes de desenvolupament o estadis intermedis, és a dir, no adaptades a les necessitats de l'organisme, i així desplaçar altres línies cel·lulars. Aquestes cèl·lules produïdes augmentades són funcionalment inoperants.
La maduració d'una cèl·lula s'anomena diferenciació. Les leucèmies es classifiquen segons les seves característiques de diferenciació, entre altres coses. Les cèl·lules degenerades poden originar-se a partir d'una cèl·lula precursora anomenada mieloide o limfàtica.
La línia cel·lular mieloide (a partir del medul · la òssia) conté la cèl·lula precursora del vermell sang cèl · lules (eritròcits), la sang plaquetes (trombòcits) i els granulòcits, que tenen un paper molt important en la defensa contra patògens com ara els bacteris i deuen el seu nom a la propietat que tenen els anomenats grànuls (“grànuls”) en els seus cossos cel·lulars, que contenen substàncies necessàries per a la defensa. El terme limfàtic significa que les cèl·lules de les leucèmies afectades són cèl·lules precursores degenerades de limfa cèl·lules (limfòcits). Un altre sistema de classificació és el grau de maduresa de les cèl·lules afectades, és a dir, si les cèl·lules madures (etapes de desenvolupament tardanes) o immadures (etapes de desenvolupament primerenques) estan degenerades.
També és important per a la classificació si la malaltia presenta un curs agut, és a dir, si ha aparegut en poques setmanes o mesos i ha empitjorat, o si ha estat un curs més aviat crònic i lent. Tanmateix, aquesta darrera classificació ja no s'utilitza amb freqüència. No obstant això, aquesta classificació és molt útil per entendre la malaltia, perquè les leucèmies agudes solen originar-se a partir de cèl·lules immadures, que aleshores són més incapaços de funcionar, mentre que les leucèmies cròniques s'originen a partir de cèl·lules precursores madures.
Les leucèmies més comunes i conegudes són ALL (leucèmia limfocítica aguda), AML (leucèmia mieloide aguda), LLC (leucèmia limfocítica crònica) i CML (leucèmia mieloide crònica). AML és una abreviatura i significa leucèmia mieloide aguda. És la forma més comuna de leucèmia en adults.
A Alemanya es fan 3.5 nous diagnòstics cada any a 100,000 habitants. Això fa que l'AML sigui una de les malalties rares. La malaltia té el seu origen a les cèl·lules que formen sang medul · la òssia.
Normalment, les nostres cèl·lules sanguínies es formen allà en passos i seqüències complicades. En AML, el procés està fora equilibrar i les cèl·lules individuals "degenerades" es multipliquen sense control. Com a resultat, la sang està inundada de cèl·lules de leucèmia immadures i sense funció.
Quan les cèl·lules de la sèrie mieloide degeneren, això s'anomena AML. Aquestes cèl·lules inclouen els glòbuls vermells (eritròcits), sang plaquetes (trombòcits) i parts de la glòbuls blancs (leucòcits). La causa de la malaltia es desconeix en gran mesura, però l'exposició a la radiació i les substàncies químiques individuals juguen un paper important.
A més de poc específic, grip-com els símptomes, els afectats pateixen una major susceptibilitat a la infecció, fatiga crònica, debilitat o pal·lidesa. Sovint, una acumulació de contusions, hemorràgies nasals i es poden observar petites hemorràgies cutànies. En principi, però, les cèl·lules de leucèmia poden atacar tots els òrgans i causar diversos símptomes.
La principal troballa és la presència de cèl·lules de leucèmia, també anomenades blasts, a la sang i/o la medul·la òssia. Sang plaquetes i els glòbuls vermells sovint es redueixen severament en el diagnòstic. LMA, com totes les formes agudes de càncer de sang, és una malaltia molt agressiva.
Per tant, un inici immediat del tractament és essencial! Per aconseguir una destrucció completa de les cèl·lules de leucèmia, es combinen diversos agents quimioterapèutics. Això també s'anomena poliquimioteràpia. En determinats casos, medul·la òssia trasplantament pot augmentar les possibilitats de recuperació.
Es produeixen nombrosos efectes secundaris sota la teràpia. Aquests poden incloure nàusea, vòmits, la pèrdua de cabell, inflamació de l’oral mucosa o infeccions. Les possibilitats de curació de la LMA varien i depenen, entre altres coses, de l'estadi de la malaltia, la forma i l'edat del pacient.
CLL significa leucèmia limfàtica crònica. A Alemanya, aproximadament 18,000 persones pateixen la malaltia. Normalment, les persones grans pateixen LLC.
La mitjana d'edat al diagnòstic és d'entre 70 i 72 anys. La causa de la LLC és el creixement incontrolat de limfòcits B, un subgrup de glòbuls blancs. En contrast amb saludable glòbuls blancs, els limfòcits B malalts tenen un temps de supervivència significativament més llarg.
Com a resultat, les cèl·lules de leucèmia sense funció "inunden" el sistema sanguini i s'infiltren en els òrgans, especialment limfa nodes, melsa i fetge. En aproximadament la meitat dels casos, la LLC progressa desapercebuda i sense símptomes durant un llarg període de temps. Sovint fins i tot la malaltia es descobreix només per casualitat!
Els símptomes possibles, més aviat inespecífics, poden ser fatiga, febre, pèrdua de pes o suors nocturns. Inflor indolora de limfa en molts pacients es poden observar ganglis, pruïja crònica o urticària. El més greu d'aquests pot ser una restricció relacionada amb la malaltia sistema immune.
El resultat pot ser infeccions bacterianes o víriques greus. El diagnòstic innovador és un augment persistent de limfòcits, així com l'aparició típica de cèl·lules de leucèmia sota el microscopi. Exàmens addicionals, com ara un ultrasò imatge de l'abdomen o a biòpsia dels ganglis limfàtics, pot corroborar el diagnòstic.
Segons el coneixement actual, la LLC no es pot curar de manera causal sense un trasplantament de medul·la òssia. Les cèl·lules tumorals es divideixen molt lentament, per això la malaltia avança molt lentament. Per tant, les revisions regulars són suficients al principi.
En etapes avançades, s'utilitza el tractament farmacològic. Consisteix en una combinació de quimioteràpia i anticossos. En principi, l'edat del pacient i general condició són els principals factors que determinen el tipus de teràpia.
Així, la LLC simptomàtica sempre es tracta. Si el diagnòstic és més aviat accidental i el pacient és asimptomàtic, el tractament no és necessari. La leucèmia mieloide crònica, o LMC per abreujar, és una forma rara de càncer de sang.
Només es diagnostiquen 1-2 persones cada any, 100,000 habitants. En principi, persones de qualsevol grup d'edat poden emmalaltir. No obstant això, es pot observar una acumulació entre els 50 i els 60 anys.
Curiosament, la LMC es basa en un canvi genètic típic. Això es deu al fet que l'anomenat "cromosoma Filadèlfia" es pot detectar en gairebé tots els pacients amb LMC. La LMC, com totes les formes de leucèmia, s'origina a partir de les cèl·lules que formen sang de la medul·la òssia.
Normalment, la malaltia condueix a una proliferació desinhibida de granulòcits, un subtipus de glòbuls blancs. A diferència de les leucèmies agudes, la LMC avança lentament i comença amb símptomes insidiosos. En conjunt, el curs es pot dividir en 3 fases: En primer lloc, l'augment massiu del nombre de granulòcits condueix als símptomes de la LMC.
En el transcurs de la teràpia, es pretén, per tant, una reducció d'aquestes cèl·lules sanguínies. Agents quimioterapèutics així com moderns anticossos s'utilitzen. Sovint, els fàrmacs citostàtics lleus són suficients després del diagnòstic, de manera que els pacients poques vegades han d'esperar efectes secundaris greus.
Per tal de controlar de prop el recompte de sang canvis, els pacients amb LMC s'han de controlar de prop. En el cas de progressió avançada de la malaltia, una medul·la òssia trasplantament es pot considerar.
- Fase crònica: el diagnòstic es fa sovint en aquesta fase.
Sovint és "silenciosa" i pot durar fins a 10 anys. Els símptomes típics poden ser fatiga crònica, pèrdua de pes o suors nocturns. Els pacients sovint es queixen dolor a la part superior de l'abdomen, que es pot explicar per un augment greu de la fetge i melsa.
- Fase d'acceleració: és quan el recompte de sang es deteriora. Els afectats poden patir anèmia, tendència al sagnat i infarts.
- Crisi explosiva: la crisi explosiva és l'etapa final de la LMC i s'assembla als símptomes greus de la leucèmia aguda.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
