introducció
Un nistagme en general és un moviment ocular sacsejat, que es realitza en intervals molt curts d’esquerra a dreta o de dreta a esquerra. Per una banda, un nistagme té una funció biològica, però en determinades circumstàncies també pot ser un signe de malaltia. La natura ha creat el nistagme per tal de millorar el mecanisme d’absorció i processament dels efectes visuals a la cervell.
Aquest mecanisme es pot il·lustrar especialment bé utilitzant l’exemple d’una vista des d’un tren en moviment. Mirant per la finestra d’un tren en moviment i observant el paisatge que passa, hom té la impressió d’una imatge sencera. En realitat, però, aquesta imatge consta de moltes imatges individuals que cervell es recopila a través del moviment de restauració de l'ull i després els ajunta per formar una imatge general (en aquest cas la imatge de paisatge).
Si mireu fora d’un tren en moviment, l’ull es fixa en un punt determinat. Això passa inconscientment. L’ull segueix ara aquest punt fins que ha desaparegut del camp de visió.
Després tria un punt nou. Amb aquest propòsit, l’ull retrocedeix molt ràpidament a la posició inicial. Aquest moviment ràpid i involuntari s’anomena nistagme.
Causar
Hi ha dues formes de nistagme: nistagme fisiològic, o nistagme normal, congènit i patològic, o nistagme patològic. El nistagme fisiològic ha estat establert per naturalesa per estabilitzar la percepció de les imatges. Mitjançant moviments oculars ràpids i tremolosos, un paisatge, per exemple, que passa ràpidament, es percep com una imatge sencera i estable.
L’ull recull diferents punts de vista fixos. Es queda en un punt fins que ha desaparegut del camp de visió i, de seguida, busca un nou punt. Això fa que l'ull torni molt ràpidament a la seva posició inicial.
Aquest moviment de retorn dels ulls no es percep activament. Un observador que ho mira, però, ho fa. El moviment de restabliment ocular ràpid està coordinat i controlat per la cerebel i parts de la cervell tija.
En l’anomenat nistagme imbècil, l’ull segueix lentament un determinat objecte i, a continuació, fa un moviment sacsejat ràpid en direcció contrària. La direcció del nistagme està indicada per la fase ràpida. Al nistagme del pèndol, els moviments de posicionament de l’ull són els mateixos en ambdues direccions.
El nistagme que es produeix per estabilitzar la imatge de la retina (tren en moviment i mirada a l’exterior) també s’anomena nistagme optocinètic (OKN). L’anomenat reflex vestibulo-ocular permet l’estabilització de la imatge de la retina durant la pròpia cap moviment, és a dir, si algú gira el seu cap en una direcció determinada, els ulls es guien automàticament en la direcció oposada i després salten al centre de l’ull amb una sacsejada. Aquesta mesura també és necessària per estabilitzar la imatge.
Les pertorbacions d’aquest reflex vestibulo-ocular indiquen danys al nervi vestibular. El nistagme patològic inclou un nistagme sobtat i no dirigit. Es produeix sobtadament sense la necessitat d’un seguiment de punts.
Una altra forma patològica del nistagme és el nistagme congènit. Es tracta d’una fibril·lació ocular congènita que augmenta amb la fixació de certs punts. Té una forma irregular de batec, que es veu atenuada en certes direccions de visió, però també pot ser intensificada per altres.
El nistagme congènit és un signe d’un trastorn congènit de la funció motora del múscul ocular. Una altra causa possible pot ser un deteriorament visual congènit greu. Una malaltia de la central sistema nerviós o un tumor pràcticament mai estan presents.
El nistagme latent es produeix quan es tapa un ull i desapareix quan es tornen a descobrir els dos ulls. És un signe d’hora infància estrabisme síndrome. Un altre nistagme patològic és l’anomenat nistagme vestibular.
En cas de fallida d’un dels òrgans d’equilibri, com en la malaltia de Menière, un ull que es produeix sobtadament tremolor es produeix, que el pacient percep com a mareig sever. Els atacs de marejos, que solen ser atacs de rotació vertigen, de vegades es tornen tan greus que el pacient també pateix equilibrar problemes greus nàusea i fins i tot vòmits. Si el pacient fixa un determinat punt, el nistagme sol inhibir-se.
De vegades, el mareig sever després de canviar de posició (per exemple, de mentir a estar assegut o de seure a estar dret) també s’associa amb un nistagme. Els motius d’això són probablement la calcificació i l’augment de la immobilitat de les petites perles, també anomenades otòlits, presents a l’òrgan de l’equilibri de l’orella.
Les causes possibles d’un nistagme patològic no són només un fracàs de l’òrgan de l’equilibri i calcificació dels otòlits però també lesions o danys al tronc cerebral. Aquí, per exemple, un sagnat o un tumor poden desencadenar aquest trastorn. En qualsevol cas, s’haurien de realitzar imatges adequades, com ara TC o MRT, si el nistagme no està clar.
