Com es tracta la colitis ulcerosa?
Com a regla general, colitis ulcerosa es tracta amb medicaments. Com es va descriure anteriorment, es distingeix entre dos tipus de medicaments. Els que es donen permanentment per reduir l’activitat de la malaltia (teràpia de manteniment) i els que es donen quan es produeix una recaiguda per tal d’alleujar els símptomes que es produeixen durant aquest temps de la manera més eficaç possible.
Es distingeix entre els fàrmacs que tenen un efecte antiinflamatori i els que tenen un efecte immunosupressor. Aquests últims tenen per objecte regular els propis del cos sistema immune, ja que sovint es torna hiperactiu a colitis ulcerosa. Hi ha fàrmacs que es poden prendre en forma de comprimits i s’utilitzen aquells que tenen la intenció d’actuar el més localment possible, es fan servir ènemes rectals o supositoris.
Analgèsics sovint són necessaris en el tractament de colitis ulcerosa. En pacients greument afectats, en els quals no es pot aconseguir una millora suficient amb la medicació, i en pacients amb complicacions, la cirurgia també es pot considerar com una opció terapèutica. Això és possible perquè és ulceratiu colitis només afecta el còlon, però no intestí prim.
El còlon o, per tant, se’n poden eliminar quirúrgicament algunes parts. Es tracta d’una operació que requereix relativament temps, ja que s’ha de restaurar el pas intestinal mitjançant la reconstrucció i la connexió intestí prim. L’objectiu de la teràpia farmacològica per a les úlceres colitis sempre és la remissió, és a dir, per acabar amb l’aparició de la malaltia.
No és possible curar la malaltia només amb medicaments. El medicament que s’administri depèn de la gravetat dels símptomes. En general, la mesalazina (5-ASA, nom comercial, per exemple, Salofalk) s'utilitza per a atacs lleus a moderats.
Depenent de quines parts del fitxer còlon es veuen afectats, ja sigui en forma de supositoris, tirs o escumes o com a pastilles. El tractament es continua durant almenys dos anys després del final de la recaiguda per mantenir la remissió. Com a alternativa, es pot utilitzar la soca bacteriana E. coli Nissle (nom comercial Mutaflor) en cas d’intolerància.
En el cas de recaigudes més greus o fracàs de la mesalazina, cortisona s’utilitzen preparats, però només s’han d’utilitzar per poc temps a causa dels seus efectes secundaris. En cas de no resposta, el fitxer fàrmacs immunosupressors tacrolimus i la ciclospoprina A encara estan disponibles. En casos especials els bloquejadors alfa de TNF Adalimumab, Infliximab i Golimumab s’utilitzen en cas de fracàs terapèutic addicional.
En crònicament actiu colitis, azatioprina o també s’utilitza la 6-mercaptopurina, un anomenat immunomodulador que debilita les reaccions immunes del cos. No obstant això, aquest medicament no entrarà en vigor fins als tres o sis mesos després d’haver-lo pres. Només des de principis del 2014 també s’ha aprovat l’antagonista de la integrina vedolizumab (nom comercial Entyvio) per al tractament de la colitis ulcerosa.
Cortisona els preparats es troben entre els fàrmacs estàndard per tractar la colitis ulcerosa. Sovint s’utilitzen localment, per exemple, com a ènemes o supositoris, per a atacs de colitis ulcerosa de lleu a moderada. Per a atacs més greus, administració sistemàtica de cortisona sovint és necessari, és a dir, en forma de comprimits o per via intravenosa.
Particularment amb aquesta forma d’administració, el risc d’aparició de la típica efectes secundaris de la cortisona (per exemple, augment de sang pressió, augment de pes, retenció d’aigua al teixit, augment de glicèmia, etc.) és elevat amb un ús a llarg termini, motiu pel qual generalment s’evita la cortisona amb medicaments a llarg termini. Humira® és un ingredient actiu del grup de productes biològics.
Conté el principi actiu adalimumab. Es tracta d’un anticòs contra una substància senyal que té un paper important en els processos inflamatoris propis del cos. L’anticòs pretén reduir la seva activitat i frenar així els processos inflamatoris.
Humira® s’utilitza com a injecció subcutània, és a dir, s’injecta al subcutani teixit gras. Això sol ser necessari cada dues setmanes. Humira® s’utilitza en colitis ulcerosa quan la resta de medicaments no han suposat una millora suficient i quan la malaltia és greu o moderada.
Humira® és un producte farmacèutic molt car, una xeringa costa poc menys de 1000 euros. Els medicaments antiinflamatoris s’utilitzen per tractar un brot agut de colitis ulcerosa. Aquí cal esmentar-ne dos: la mesalazina i els fàrmacs del grup dels corticoides / esteroides.
La mesalazina es pot prendre com a supositoris, escuma rectal o comprimits, segons quina part del còlon es vegi afectada. Si la teràpia amb mesalazina no és suficient, també s’utilitzen esteroides com la budesonida. Això també es pot administrar per via rectal per a aplicacions locals.
Si això no és suficient, prednisolona es poden utilitzar tauletes. Teràpia a llarg termini amb esteroides com prednisolona o budesonida se sol evitar a causa dels nombrosos efectes secundaris que poden produir-se després d'un ús prolongat. Si s’han pres esteroides durant diverses setmanes, per regla general no és possible la interrupció directa, però s’ha de deixar de prendre la medicació.
Això significa que la dosi es redueix gradualment fins que es pot interrompre completament la medicació. Si es tracta d’un atac agut greu, pot ser necessari un tractament hospitalari. Aquí els esteroides es poden administrar a través del vena, que sovint condueix a un efecte més ràpid i eficaç.
