Quins efectes secundaris es poden produir amb la cortisona?
L'aparició i la gravetat dels efectes secundaris depenen del tipus de malaltia i de la durada i la dosi de cortisona ingesta. Els efectes secundaris solen estar estretament relacionats amb la funció real de cortisona al cos. Per tant, ha de quedar clar quan es prescriuen i es prenen medicaments que contenen cortisona que no és només un medicament, sinó també una hormona produïda de forma natural al cos.
Per tant, la intervenció a la llar de cortisona influirà, en qualsevol cas, en processos metabòlics importants de l’organisme. Com a norma general, com més gran sigui la dosi i més llarg sigui el període de temps en què es pren, més duradora serà l’hormona natural equilibrar es veu afectat. En prendre dosis baixes preparats de cortisona en un curt període de temps, no es poden esperar efectes secundaris greus com a norma.
En alguns casos, els pacients informen ocasionalment mals de cap, però no es poden atribuir amb certesa a la presa de la droga. Tanmateix, la sobredosi a llarg termini pot causar greus problemes i conseqüències. Alguns pacients informen d’efectes secundaris molt similars als símptomes d’una malaltia anomenada Síndrome de Cushing després d’un llarg període de dosis elevades de cortisol.
Si es necessita una teràpia a llarg termini, reduir la dosi diària pot reduir el risc de desenvolupar efectes secundaris. Es poden produir els símptomes següents amb l’ús a llarg termini: Quan s’utilitza cortisona com a ungüent, són possibles els següents efectes secundaris: retardat cicatrització de ferides, esteroide acne (similar a l'acne normal), aprimament de la pell. Quan s’utilitza com a esprai nasal o per inhalació, infeccions bacterianes i per fongs del vies respiratòries pot passar.
Això és causat per la inhibició del sistema immune en aquesta àrea. Prendre alcohol durant el tractament amb cortisona augmenta el risc d’efectes secundaris (vegeu: Cortisona i alcohol: es tolera?). - Sovint pateix un excés sang nivell de sucre, que pot provocar diabetis mellitus.
- A més, molts d’aquests pacients tenen una deficiència immunològica greu. - Hipertensió també es pot produir. - A més, el contingut excessiu de cortisona provoca atròfia muscular als braços i les cames amb acumulació simultània de greix a la zona del tronc, també coneguda com a tronc. obesitat.
També és possible la retenció d’aigua. - L’aparició de osteoporosi i la mort (necrosi) de ossos, especialment els caps ossis, també és possible durant una sobredosi de cortisona a llarg termini. - Un altre efecte secundari és la inhibició dels processos naturals durant sang coagulació.
Els pacients es queixen sovint de retard sang coagulació, més pobre cicatrització de ferides i l’aparició d’hematomes puntiformes a tot el cos. - A més, l’ús de cortisona pot provocar un fort augment de la pressió intraocular (glaucoma) i / o opacitat de la lent (cataracta). - Atès que la producció de moc gàstric està restringida durant la teràpia amb cortisona, estómac dolor i inflamació del gàstric mucosa sovint es produeix.
- Queixes psicològiques com depressió, pèrdua de gana i la conducció i l’eufòria són possibles. Una teràpia amb cortisona pot causar efectes secundaris que afecten l’ull. Aquests són dos quadres clínics molt coneguts i comuns, a saber glaucoma i cataracta.
Cataracta, també anomenada cataracta, és una opacitat de la lent que afecta el 39% dels homes i fins i tot el 46% de les dones a partir dels 75 anys. La teràpia amb cortisona, ja sigui tòpica o sistèmica, pot provocar aquestes cataractes. En definitiva, només cirurgia de cataracta es considera per al tractament de les cataractes, ja que no hi ha opcions de tractament conservadores ni basades en medicaments.
El segon quadre clínic que es pot promoure mitjançant la teràpia amb cortisona és glaucoma, també conegut com a glaucoma. L’ansietat freqüent dels pacients pel que fa a la teràpia amb cortisona es refereix a les possibles conseqüències de la teràpia per a la psique. Actualment, hi ha un nombre creixent de preguntes en diversos fòrums sobre el tema de la "cortisona i les psicosis".
Se sap que com a efecte secundari rar d’una teràpia amb cortisona, especialment una teràpia a dosis elevades a llarg termini, es poden produir canvis d’humor en el sentit d’un estat d’ànim depressiu o eufòric o fins i tot símptomes depressius. No obstant això, es qüestiona fins a quin punt els factors individuals, els riscos o fins i tot les malalties psicològiques anteriors també juguen un paper major en aquests casos. En el cas de les psicosis, la situació de l’estudi és bastant vaga en el moment actual.
Hi ha casos rars de pacients que hagin desenvolupat símptomes psicòtics durant una teràpia a dosis elevades i a llarg termini amb cortisones. En la majoria dels casos, però, eren temporals demència símptomes que han retrocedit completament. Les persones grans també van ser afectades amb més freqüència.
Alguns estudis també van demostrar que només existien pacients amb un psiquiàtric condició en el sentit d’un trastorn psicòtic tendit a psicosi quan van ser tractats amb dosis elevades de cortisona. Per tant, no es pot suposar amb certesa que la cortisona fos realment responsable de les psicosis. Síndrome de Cushing descriu la manifestació simptomàtica d’un excés de cortisona (hipercortisolisme) al cos.
Això dóna lloc a símptomes típics que es poden resumir com a síndrome. La majoria de les síndromes de Cushing són causades per una teràpia a llarg termini amb cortisona. També hi ha els anomenats síndromes endògens de Cushing, que són causats per tumors productors d’hormones.
Símptomes típics de Síndrome de Cushing són truncals obesitat amb un toro coll i una cara de lluna plena, osteoporosi, pèrdua de força a causa d’una reducció de la massa muscular, hipertensió i aprimament de la pell. També són possibles canvis psicològics, com ara episodis depressius o eufòria. Un efecte secundari a curt termini d’una injecció de cortisona pot ser una mena de color.
Un flush és un enrogiment de la part superior del cos i de la cara que es produeix en atacs. No obstant això, aquest efecte secundari desapareix al cap de poc temps i no té efectes ni conseqüències preocupants. A part d’un rubor, es pot produir enrogiment en el sentit de telangiectasia.
Es tracta de dilatacions de sang molt petita d'un sol ús i multiús., els anomenats capil·lars. Es produeixen quan s’aplica la cortisona localment a la pell i sovint són irreversibles. Tant la teràpia sistèmica com la local amb cortisona poden conduir a l'anomenat esteroide acne.
No obstant això, en la teràpia local és molt menys freqüent que en la teràpia sistèmica amb cortisona. Es troba amb més freqüència en pacients que reben cortisona a llarg termini per al tractament de malalties autoimmunes, després de trasplantaments d’òrgans o en asma. Normalment, pàpules de color vermell fosc, que semblen grans, apareixen a l'esquena i les espatlles, però també a la cara.
Més tard, es desenvolupen els comedons clàssics, que s’assemblen a un granet amb una punta negra. Si és terapèuticament justificable, la teràpia amb cortisona es pot reduir una mica per al tractament. Sovint, però, la cortisona no és prescindible per al tractament d'una altra malaltia, de manera que l'esteroide acne es tracta de forma anàloga a la teràpia acneica dermatològica.
Segons els estudis actuals, la teràpia a llarg termini amb dosis elevades amb cortisona pot tenir efectes negatius sobre el fetge. Els mecanismes subjacents encara no s’entenen del tot, però hi ha proves que la cortisona interfereix amb el metabolisme lipídic del fetge. Això condueix a un augment dels dipòsits de greix a la fetge i el risc d’esteatosi hepatis, a fetge gras, augmenta.
No obstant això, és possible actuar per si mateix per reduir el risc fetge gras sota teràpia amb cortisona. Un contingut baix en greixos dieta durant la teràpia amb cortisona redueix el risc de patir fetge gras. Augment de la sudoració, hipertensió i la inquietud són alguns dels símptomes que solen produir-se amb teràpia amb cortisona a dosis elevades i a llarg termini.
Les dones poden reaccionar de forma més sensible a la cortisona i ocasionalment pateixen augment de la sudoració i vampades de calor. En general, però, la sudoració és un dels efectes secundaris bastant rars i desagradables, però no amenaçadors, de la cortisona. Un costat possible efecte de la cortisona és la retenció d’aigua al teixit, que també es coneix com edema.
La cortisona afecta canals importants del ronyó, que són responsables de la reabsorció d’aigua i electròlits. La cortisona afavoreix la reabsorció de sodi i aigua al cos, que d'una altra manera hauria estat excretada amb l'orina. L’aigua s’acumula al teixit corporal i provoca edema.
Tanmateix, en la teràpia a cortisona a curt termini, aquest efecte no és tan gran i l’edema es torna a eliminar per si mateix després de deixar la cortisona. La cortisona té un efecte anomenat diabetogènic. Afecta el metabolisme dels greixos i dels carbohidrats del cos de diverses maneres i, per tant, pot augmentar glicèmia els nivells.
Els efectes diabetogènics importants inclouen la formació de glucosa al fetge i la inhibició de insulina secreció. La teràpia amb cortisona a llarg termini també pot causar diabetis mellitus en una persona sana. No obstant això, aquest efecte secundari és especialment rellevant per a les persones que ja en tenen diabetis, especialment per a pacients amb diabetis mellitus tipus I.
Glicèmia S'eleva com a resultat de la teràpia amb cortisona, el que significa que hi ha quantitats més grans de insulina pot ser que s’hagi d’administrar. Com a diabètic, cal consultar el metge que el tracta abans de la teràpia amb cortisona, de manera que es pugui ajustar la teràpia farmacològica. La teràpia a llarg termini amb cortisona no s’ha d’acabar mai de manera brusca, sinó que s’ha d’abandonar sempre.
La interrupció brusca d'una teràpia amb cortisona a dosis elevades i a llarg termini pot provocar símptomes d'insuficiència de l'escorça suprarenal. La cortisona subministrada externament inhibeix la producció de l'escorça suprarenal del propi cos, de manera que hi ha massa poca hormona de l'escorça suprarenal disponible quan es deixa bruscament la teràpia. Els possibles símptomes són la caiguda pressió arterial, fatiga, esgotament, ganes de sal i falta de força.
Com a complicació, fins i tot es pot produir l'anomenada "crisi d'Addison". Les conseqüències són febre i somnolència, vòmits, diarrea i hipoglucèmia. A més, greu deshidratació i una caiguda extrema pressió arterial, Fins i tot xoc, es pot produir.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
