Com puc reconèixer la diabetis?
Els primers signes de diabetis pot ser micció freqüent, així com set severa i fatiga persistent. Diabetis també pot aparèixer en nadons, nens petits o nens i també es pot manifestar a través de micció freqüent i set extrema. Les dones embarassades també es poden veure afectades diabetis, però no mostren els signes típics.
En principi, la teràpia nutricional és la mateixa per a tots els tipus de diabetis i té com a objectiu compensar el defecte metabòlic diabètic. El dieta es combina amb activitat física i, si cal, amb sang medicaments per reduir el sucre o insulina. En la diabetis tipus 2, la teràpia nutricional de vegades és suficient com a únic tractament.
Prevé l'aparició d'aguts (per exemple, hipoglucèmia) i crònics (dany als nervis, canvis vasculars als ulls i als ronyons, peu diabètic, cor atac, carrera) complicacions. El desenvolupament de danys conseqüents de la diabetis depèn essencialment de la qualitat d’un control metabòlic òptim a llarg termini. Valors objectiu de l'ajust metabòlic: sang glucosa el dejuni: 80 - 110 mg / dl, després de la ingesta d'aliments fins a 145 mg / dl.
HbA1 per sota del 8.0%. El mateix diabètic pot determinar-ho el dejuni sang glucosa i glucosa a la sang després de la ingesta d'aliments amb l'ajut de mesuradors de glucosa en sang. Tanmateix, això només és una instantània i el glicèmia pot estar subjecte a fluctuacions considerables durant el transcurs del dia.
Per aquest motiu, a determinats intervals es determina un paràmetre a llarg termini, l’anomenat HbA1. HbA1 significa hemoglobina A1. Hemoglobina és el pigment vermell de la sang als glòbuls vermells i depèn del nivell de glicèmia, s’acumulen molècules de glucosa.
Això s’anomena glicosilació. En individus metabòlicament sans i sempre normals glicèmia nivells, l’HbA1 arriba fins al 7%, en diabètics mal ajustats, es poden assolir valors del 16% i més. Correspondent a la vida útil dels glòbuls vermells de 120 dies, aquest valor és, per tant, un indicador de la situació metabòlica de les darreres setmanes i mesos.
Altres objectius són: glucosa urinària 0%, sèrum colesterol menys de 200 mg / dl, HDL > 40mg / dl, triglicèrids inferiors a 150mg / dl, índex de massa corporal per a dones de 19 a 24 anys per a homes de 20 a 25 anys, pressió arterial inferior a 140/90 mmHg. L’objectiu és evitar la hipoglucèmia o hiperglucèmia. Els àpats s’han de planificar segons la seva composició.
per excés de pes diabètics, la reducció de pes és l’objectiu principal de la teràpia nutricional. La distribució d’aliments al llarg del dia i la quantitat d’aliments també depèn de l’activitat física. Si aquestes mesures no són suficients, també s’utilitzen fàrmacs que redueixen el sucre en la sang i s’han d’adaptar els menjars a aquesta teràpia. Atès que el cos ja no pot regular el metabolisme del sucre de forma independent en la diabetis, s’ha de controlar activament i conscientment des de l’exterior.
Per a això, és molt important que els afectats tractin bé la seva malaltia i aprenguin en cursos de formació sobre diabetis com poden canviar els seus hàbits alimentaris i estil de vida en el futur. La malaltia pot influir positivament en un canvi d’estil de vida i dieta. En alguns casos, el nivell de sucre en sang fins i tot es normalitza completament amb canvis dietètics estrictes i no és necessària cap teràpia farmacològica.
No obstant això, això requereix certa disciplina i compromís del pacient. El metge de família us pot ajudar proporcionant informació exhaustiva i individualitzada sobre els canvis necessaris i considerant conjuntament amb el pacient quines mesures pot adoptar. Per exemple, es poden reprendre esports que els pacients solien gaudir però que després renunciaven.
També pel que fa a la nutrició, s’han de trobar alternatives que siguin saludables però que encara es mengin amb gust. Per als canvis en l'estil de vida, s'han de desenvolupar suggeriments realistes que el pacient pugui implementar i que es puguin integrar fàcilment en la vida quotidiana de l'individu. Per últim, però no menys important, els canvis d’estil de vida poden reduir o fins i tot prevenir completament malalties secundàries.
Per aconseguir-ho, però, pressió arterial s’ha de mantenir constantment dins del rang normal, s’ha de controlar el pes i els valors de lípids en sang i el nivell de sucre a la sang a llarg termini (també: HbA1c, vegeu més amunt) no ha de superar el 6.5-7.5% a llarg termini. Aquest valor és revisat periòdicament pel metge de família. Si el dieta i l'estil de vida no estan optimitzats, hi ha un risc de dany a llarg termini a la retina dels ulls, als ronyons o a lesions sistema nerviós amb els anomenats peu diabètic síndrome i altres complicacions.
Regular monitoratge d’aquests sistemes d’òrgans com a part dels exàmens de detecció també és una part important de la teràpia contra la diabetis. Els diabètics haurien de prestar especial atenció a una dieta equilibrada. S'apliquen les mateixes recomanacions nutricionals que per a persones sanes.
En principi, poden menjar qualsevol cosa, però el contingut d’hidrats de carboni té un paper encara més important. És especialment important per a insulina-Diabètics dependents per calcular acuradament les unitats d’hidrats de carboni abans de menjar i ajustar la quantitat d’insulina després. Segons la Societat Alemanya de Diabetis, l’elecció dels aliments s’hauria de fer individualment.
El metge de capçalera pot ajudar aquí responent individualment als afectats i discutint amb ells exactament aquells aliments que es mengen amb freqüència i amb plaer. Tot i que no hi ha prohibició general del sucre, els diabètics tipus II haurien de ser capaços d’identificar amb seguretat els aliments que contenen molts digestibles ràpidament hidrats de carboni i, per tant, fa que el sucre a la sang augmenti ràpidament, per almenys reduir-lo. Això inclou sobretot els dolços i el sucre domèstic; cal evitar-los si és possible.
Però també hi ha productes amb farina blanca com fideus o rotlles blancs; es poden substituir per productes integrals o plats amb verdures o ous. Les dietes riques en fibra, com ara les amanides amb aliments, poden endarrerir l’absorció de hidrats de carboni i així alleujar la situació metabòlica. Es recomana fruita i verdura, però les verdures solen contenir menys sucre que la fruita i, per tant, són preferibles.
Els greixos vegetals com l’oli d’oliva, així com el peix, les nous i les llavors també són adequats per a una dieta saludable. Una bona alternativa per endolcir begudes o menjars és l’edulcorant stèvia. No obstant això, en comprar-lo, heu d'assegurar-vos que Stevia contingui el producte, ja que de vegades es poden trobar declaracions falses a l'etiqueta.
En les recomanacions nutricionals actuals de la Societat Alemanya de Diabetis, la reducció de pes és un pilar important, especialment per a excés de pes diabètics tipus II. Això també redueix el risc de malalties vasculars i altres conseqüències. Això significa que també s'ha de prestar atenció al nombre de calories per tal de reduir excés de pes si és possible.
Tot i això, l’esport també pot ajudar. La regularitat i el nombre de menjars és de gran importància en el context de la dieta en la diabetis. Si és possible, s’han de prendre tres àpats a hores fixes sense saltar-ne un o menjar de manera continuada. Per a diabètics amb insulina-Diabetis dependent, s’ha de calcular el contingut d’hidrats de carboni dels aliments abans de menjar per tal d’ajustar la quantitat d’insulina en conseqüència i evitar el desequilibri del sucre.
Per al càlcul o estimació de les unitats d’hidrats de carboni, s’han d’utilitzar mapes o taules d’aliments, almenys en la fase inicial. Poden proporcionar ràpidament una bona orientació als afectats. No hi ha prohibició general d’aliments per a diabètics sempre que la dieta sigui equilibrada i sana.
S’ha d’evitar o, com a mínim, reduir o compensar els altres aliments el consum d’aliments amb un alt contingut de sucre com xocolata, patates fregides o menjar ràpid, així com begudes amb un alt contingut de sucre, com ara refrescos o sucs. Un exemple per a la reducció d’absorbibles ràpidament hidrats de carboni seria la reducció de la quantitat de pasta i la substitució per verdures o amanides. També s’ha de restringir el consum freqüent i extens d’aliments molt grassos, inclosos aliments com embotits, formatges grassos i diversos aliments de conveniència.
És fonamental evitar grans quantitats d’alcohol. Un consum excessiu d’alcohol pot provocar desequilibris en el sucre o fins i tot còlics aguts en el context de l’alcohol hipoglucèmia. Finalment, el consum intens d 'alcohol inhibeix l' alliberament de sucre fetge, ja que aquest òrgan es preocupa principalment de la degradació de l'etanol.
Això pot ser molt perillós, especialment per als diabètics insulinodependents. No hi ha prohibició general d’alcohol, però segons la Societat Alemanya de Diabetis, el consum s’hauria de limitar a aproximadament un a un màxim de dos petits ulleres per dia. A part del contingut de sucre, també s’ha de tenir en compte el contingut de greixos i sal dels aliments en el cas de la diabetis, ja que l’èxit en la teràpia de la diabetis també requereix una bona pressió arterial i nivell de greixos a la sang.
A l’hora d’escollir els aliments, és important assegurar una dieta equilibrada. Per exemple, el primer menjar del dia pot consistir en farina de civada amb llet i fruita. El pa integral també és una bona alternativa, ja que conté hidrats de carboni menys disponibles i més fibra que el pa blanc o els rotllets.
Podeu beure una tassa de te o cafè amb ella, però quan l’edulcoreu haureu de parar atenció a la quantitat o al tipus d’edulcorant. Es poden estimar un total d’unes 4 unitats de pa per esmorzar. A l’hora de dinar hauríeu de calcular aproximadament la mateixa quantitat d’unitats.
Un exemple d’àpat serien els hidrats de carboni en forma de fideus o patates amb verdures com a plat secundari. La pasta de gra sencer és una alternativa més sana. La carn també es pot menjar sempre que no sigui massa grassa ni massa.
Una bona alternativa a la carn també pot ser el peix. Al vespre, la quantitat d’unitats de pa s’ha de reduir a aproximadament 2. Es poden afegir al menú algunes llesques de pa integral amb algunes verdures o amb crema de formatge lleugera.
També es recomana el quark baix en greixos o el iogurt natural. Per reduir el pes, és útil evitar completament els hidrats de carboni al vespre i menjar ous, verdures, formatge quallat o amanides, per exemple. És important no menjar dolços pel mig.
En general: el que és saludable per a tothom també és bo per als diabètics. Segons la Societat Alemanya de Diabetis, no hi ha prohibicions generals per als diabètics. Per contra, els pacients amb diabetis s’han d’assegurar que la seva dieta sigui el més variada possible i que s’adapti individualment als seus propis gustos.
Com a referència, la dieta ha de consistir, si és possible, en només meitat d’hidrats de carboni, un terç de greixos i aproximadament un 15% proteïnes. Només en el cas del sucre, els greixos i sobretot l’alcohol s’ha de reduir al màxim el consum. A més, els diabètics haurien d’estar sota una supervisió mèdica constant per poder comprovar regularment no només el nivell de sucre en la sang, sinó també els lípids sanguinis i la pressió arterial i així evitar danys a llarg termini.
Els metges també poden proporcionar informació sobre el contingut d’hidrats de carboni i calories de cada aliment. L’exercici adequat també té una importància elemental i té un efecte molt positiu en el curs de la malaltia, a més de reduir el pes. Amb tot, la diabetis actual és una malaltia fàcilment tractable: alguns dels afectats aconsegueixen mantenir el sucre en la sang dins del rang normal sense medicaments, només mitjançant el seu propi compromís. La normalització del pes resultant sovint pot conduir a una millor actitud envers la vida. Tot i que el canvi d’estil de vida és un repte, també pot ser un enriquiment i es pot utilitzar com a motivació escoltar a les necessitats del propi cos i integrar l’esport, l’activitat física i nutrició saludable a la vida quotidiana.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
