OP
En el cas de queixes resistents a la teràpia, és molt avançat hallux rigidus o un patró de marxa severament restringit, es recomana un procediment quirúrgic. Hi ha diferents enfocaments que s’han d’adaptar al pacient. Es recomana la cheilectomia per a pacients la funció articular de la qual està severament restringida pels accessoris ossis (osteòfits).
Es poden eliminar els osteòfits i es pot remeiar la irritació de les estructures circumdants. En el cas d’una osteotomia de reposicionament de les articulacions, s’intenta quirúrgicament restaurar la mecànica articular en la mesura del possible. Es poden canviar els eixos de les articulacions, es poden eliminar els accessoris i els productes d’abrasió perquè l’articulació funcioni tan fisiològicament com sigui possible. En casos greus, es pot realitzar una artrodesi artificial (enduriment), que elimina completament la mobilitat articular, però normalment permet caminar sense dolor. L'ús de substitució d'articulacions artificials per al articulació metatarsofalàngica del dit gros és controvertit.
resum
Hallux rigidus és una malaltia degenerativa del articulació metatarsofalàngica del dit gros, que sovint és causat per artrosi a l'articulació i pot provocar una rigidesa de l'articulació. També condueix a canvis en el teixit circumdant. El càpsula articular es torna menys mòbil, l’atròfia dels músculs, les connexions òssies a l’articulació impedeixen el lliscament i el lliscament fisiològics, cosa que restringeix encara més la mobilitat articular.
A la fase final, la mobilitat articular s’elimina completament. L’articulació és rígida. A continuació, es produeixen canvis en el patró de la marxa perquè el fitxer articulació metatarsofalàngica del dit gros té un paper enormement important en el moviment rodant.
Les postures de protecció a llarg termini poden sobrecarregar i danyar altres estructures, com ara el genoll o Articulació del maluc. Per tant, la teràpia ha de començar el més aviat possible. La teràpia es realitza inicialment de manera conservadora mitjançant tècniques de mobilització fisioteràpica, fèrula, calçat ortopèdic (moll) o embenatges.
L’ús de dosis de analgèsics pot ser útil. Si dolor és resistent a la teràpia o el patró de la marxa està severament restringit, la cirurgia (cheilectomia, osteotomia de reposició o artrodesi) pot millorar els símptomes.
