Els aparellats glàndules salivals, especialment els tres grans a ambdós costats de les orelles, sota el llengua i en la mandíbula inferior, complim nombroses tasques en la nostra vida quotidiana. Hidraten el boca i tenen un paper important en la ingesta d’aliments, la parla i la neteja, així com en la protecció de l’oral mucosa de els bacteris i virus. Com qualsevol altre òrgan, el glàndules salivals també pot inflamar-se.
En termes tècnics, aquesta malaltia s’anomena sialadenitis. "Sial" és la traducció grega de saliva, "Aden" per a glàndula i la terminació -itis descriu la inflamació. El gran glàndules salivals són afectades amb més freqüència per la inflamació, i d’aquestes, les glàndules paròtides (glandula parotis) són les que tenen més probabilitats de ser afectades.
An inflamació de la glàndula paròtida en particular es coneix com a parotitis, basada en el seu nom tècnic. Com a regla general, només una de les glàndules salivals aparellades s’inflama. En aproximadament el 20% dels afectats, es pot observar inflamació de les dues glàndules.
Epidemiologia
Els casos més freqüents de inflamació de les glàndules salivals es produeixen entre els 20 i els 50 anys. No obstant això, hi ha dues excepcions que destaquen de l’espectre d’edat. Un és paparres, coneguda col·loquialment com a galteres, probablement la viral més coneguda inflamació de les glàndules salivals, que es produeix principalment a infància, i l’altra és una inflamació purulenta i bacteriana de les glàndules paròtides, que sol afectar a persones majors de 50 anys.
Es distingeix entre causes infeccioses i no infeccioses de inflamació de les glàndules salivals. La inflamació infecciosa és causada per els bacteris or virus, encara que la inflamació bacteriana causada per estafilococs or estreptococs, que també es pot produir a boca i la zona de la gola de persones sanes, és més freqüent. Les causes no infeccioses de la inflamació de les glàndules salivals inclouen malalties autoimmunes, com ara Síndrome de Sjögren, una inflamació resultant de la irradiació del cap i coll (adenitis per radiació) o com a resultat de radioteràpia per als adenomes de la tiroide.
La radiació o radioteràpia danya la membrana mucosa, provocant la sequedat boca amb les conseqüències descrites anteriorment. A més, les formes agudes encara es distingeixen de les formes cròniques. Les formes agudes apareixen pocs dies o fins i tot de sobte i es curen relativament ràpidament, especialment en tractament.
Es produeix principalment per els bacteris i virus. Així, paparres, que és causat pel virus de les galteres i que sol afectar les dues glàndules paròtides, també s’inclou. Papers és la inflamació de les glàndules salivals induïda pel virus més freqüent i es produeix principalment a infància.
Altres virus com a causa són possibles, però molt rars. Es parla d’una forma crònica quan la inflamació de les glàndules salivals es produeix repetidament, sovint en recaigudes. Això sol observar-se en persones immunodeprimides o en persones que pateixen una malaltia autoimmune com la Síndrome de Sjögren esmentat més amunt.
In Síndrome de Sjögren, que afecta principalment a dones majors de 40 anys, produït per error pel cos anticossos que ataquen les glàndules salivals i lacrimals. Com a resultat, pateixen els afectats ulls secs i la boca, dolor i inflamació de la saliva. En aquest cas, les glàndules paròtides es veuen particularment afectades per aquesta última.
Aquesta malaltia sol produir-se en combinació amb altres afeccions reumàtiques. Un dels factors de risc més significatius per al desenvolupament de la inflamació de les glàndules salivals és la disminució de la humitat oral a causa de la reducció saliva producció. Com ja s’ha esmentat, la saliva neteja l’oral mucosa i així el protegeix de la colonització bacteriana.
Si la boca roman seca durant molt de temps, els bacteris i els virus es poden multiplicar i infectar el teixit de la glàndula salival a través dels conductes glandulars que acaben al cavitat oral. Això condueix a la inflamació de les glàndules salivals. Les persones grans en particular pateixen xerostomia (boca seca), ja que la sensació de fam i set disminueix amb l’edat.
Es consumeix menys fluid i, posteriorment, es produeix menys saliva. A més, hi ha nombrosos medicaments, com ara les pastilles d’aigua (diürètics), aquells per a cor queixes (bloquejadors beta, calci antagonistes) i antidepressius, que es prescriuen principalment a persones grans i promouen un boca seca inhibint la producció de saliva. També els estimulants, especialment el consum excessiu de begudes alcohòliques, condueixen a una disminució de la producció de saliva.
Un altre factor de risc important per al desenvolupament de la inflamació de les glàndules salivals són els càlculs salivals, que es desenvolupen particularment als conductes glandulars de les glàndules salivals de la mandíbula inferior (Glandula submandibularis; Glandula = glàndula). Les pedres salivals són capaces de restringir o fins i tot bloquejar el conducte a través del qual la saliva passa del teixit glandular al cavitat oral. D’una banda, la sequedat resultant de la boca afavoreix la colonització de gèrmens al cavitat oral; d'altra banda, la saliva acumulada darrere de la pedra de la glàndula salival forma un caldo de cultiu ideal per a la multiplicació d'aquests gèrmens, que posteriorment pot provocar una inflamació de la glàndula salival.
Els components principals de les pedres salivals, conegudes com a sialolites, són calci fosfat i carbonat de calci. Tots dos es troben a les dents i ossos. La formació de sialòlits es promou per una composició salival modificada en el context de malalties metabòliques o després de la inflamació i / o un conducte glandular estret, entre altres coses després de la malaltia de les galteres a infància o en el context de fibrosi quística.
Tot i això, és important saber que no tots pedra salival provoca directament inflamació de les glàndules salivals. Com ja s’ha esmentat, gairebé totes les pedres es desenvolupen a la zona de les glàndules salivals mandibulars. Tanmateix, aquesta zona amb prou feines es veu afectada per la inflamació, a diferència de les glàndules paròtides, en els conductes glandulars dels quals només es formen aproximadament 2 de cada 10 càlculs.
Tot i això, s’hauria d’observar una pedra coneguda per tal d’evitar conseqüències pitjors o poder contenir-les a temps. En cada cas, pobres higiene bucal accelera el procés inflamatori, ja que els bacteris i / o virus no han de colonitzar primer la cavitat oral. A la síndrome de Heerfordt, que s’observa principalment en dones joves i, com la síndrome de Sjögren, és una malaltia autoimmune, també hi ha destrucció induïda per anticossos del teixit glandular de les glàndules lacrimal i paròtida.
Els símptomes són similars als de la síndrome de Sjögren. Les dones amb síndrome de Heerfordt solen patir addicionalment sarcoidosi. La inflamació recurrent de les glàndules salivals també es pot produir en el context de tumors a la zona de les glàndules salivals i els conductes glandulars que restringeixen o tanquen completament els conductes excretors.
Les galteres són la inflamació més freqüent de les glàndules salivals induïdes pel virus, més precisament la de les glàndules paròtides en nens i adolescents, i és causada per l’anomenat virus paramixo. Col·loquialment, la malaltia també es coneix com galteres perquè la inflamació de les glàndules paròtides inflamades fa que les orelles sobresurten cap endavant durant la malaltia. La infecció és causada per gèrmens en l'aire.
Una persona malalta excreta petites gotes, anomenades aerosols, per exemple quan parla, esternuda i tos. Aquests aerosols contenen el virus, que finalment pot infectar altres nens inhalació. Per aquest motiu, els nens malalts s’han de quedar a casa; per una banda, prendre-s’ho amb calma, per l’altra, no infectar altres parotips a altres nens.
El perillós del virus de les galteres és que no només els nens que ja tenen símptomes són contagiosos, sinó també els nens que ja han tingut símptomes, perquè el nen afectat excreta el virus aproximadament una setmana abans que es produeixin els símptomes i una setmana després d’haver disminuït. El virus sol atacar i infectar les dues glàndules paròtides. Un cop el virus ha entrat en un cos anteriorment sa, triga un temps a multiplicar-se i assentar-se.
Aquest temps s’anomena període d’incubació. Amb el virus de les galteres són de dues a quatre setmanes. Al principi, els nens semblen cansats i febles, com passa amb altres infeccions víriques.
Tampoc tenen gana. En el curs de la malaltia, les glàndules paròtides s’inflen a la majoria dels nens i són engrandides i palpables dolorosament. En el curs de la malaltia, es pot produir un lleuger augment de la temperatura en el nen malalt.
Tanmateix, també hi ha un nombre menor de nens que també estan infectats per les galteres i no presenten símptomes ni sensacions de malaltia. Com que les paperes són causades per un virus, l’única teràpia sensata és la que alleuja els símptomes del nen i els símptomes de la malaltia. Malauradament, no hi ha cap teràpia que ataqui i destrueixi específicament el virus.
La teràpia simptomàtica inclou compreses fredes embolicades al voltant del cap al llarg de les glàndules paròtides inflamades. Febre i dolor es pot reduir amb l’ajut de medicaments. No obstant això, encara és aconsellable consultar un metge per obtenir aclariments detallats sobre la teràpia posterior.
La malaltia es cura sense conseqüències en un termini de set a catorze dies. Una vegada que s’ha passat una infecció, hi ha immunitat durant tota la vida, la qual cosa també explica per què l’edat màxima de la malaltia és a la infància i l’adolescència. Les formes agudes i cròniques d’inflamació de les glàndules salivals també difereixen en alguns símptomes. Els afectats per sialadenitis aguda solen queixar-se d’una inflor sobtada i unilateral de les glàndules salivals, sovint amb pressió dolor.
La glàndula infectada se sent dura a dura quan es toca. La pell sobreposada es pot sobreescalfar a causa de la inflamació i aparèixer de color vermell. Sovint hi ha un marcat inflor de la cara.
Si la inflamació aguda de les glàndules salivals és d’origen bacterià, pus es pot descarregar a la cavitat oral. En el cas de la inflamació viral de les glàndules salivals, ambdues parts es veuen afectades sovint; en el cas d’inflamacions bacterianes, sol afectar-se un costat. A diferència de la inflamació bacteriana, no es produeix una secreció purulenta sinó aquosa.
En menjar i mastegar, el dolor pot augmentar perquè les glàndules salivals treballen més durant la ingesta d’aliments i produeixen més saliva per humitejar i utilitzar els aliments i transportar-los a la cavitat oral. A mesura que el teixit inflamat s’infla i dificulta la sortida de saliva, això exerceix una pressió addicional sobre la ja sensible glàndula salival, que posteriorment fa que s’infli encara més i causi encara més dolor. Alguns pacients pateixen un dolor tan greu que els costa obrir la boca o empassar.
Els músculs corresponents es troben a la rodalia immediata de les glàndules i irriten el teixit inflamat de les glàndules salivals quan es mouen. El cos reacciona a la inflamació amb febre. Al voltant de limfa els ganglis també poden inflamar-se com a conseqüència de la inflamació de les glàndules salivals i es poden confondre amb la palpació.
En preparar un sang comptar i avaluar paràmetres d'inflamació, com ara el nombre de glòbuls blancs, el metge tractant pot trobar indicis de la presència d’una inflamació. Una inflamació crònica de les glàndules salivals pot durar diverses setmanes. A diferència de la forma aguda, l’aparició no és sobtada, sinó que es caracteritza per un empitjorament gradual dels símptomes al llarg de setmanes.
A més, una incidència recidivant d’inflamació de les glàndules salivals és típica d’una forma crònica. Un cop la inflamació crònica ha assolit el seu punt màxim, la glàndula salival afectada també és dolorosa i s’endureix palpablement. De tant en tant segrega secrecions làctiques i granuloses, que també poden contenir pus.
La inflamació crònica de les glàndules salivals sol produir-se per un costat, però pot canviar de costat de recaiguda a recaiguda. Si a pedra salival és la causa de la malaltia, de tant en tant es pot sentir al conducte glandular com a enduriment, segons la seva mida. Si es palpa una glàndula salival augmentada i inflada, és important consultar un metge i discutir-li el procediment posterior.
Si espereu massa temps i la causa de la inflamació de les glàndules salivals no es contraresta adequadament, pot ser una complicació greu abscessos, és a dir, una acumulació purulenta causada pels bacteris colonitzats. El perill de la abscessos és que pot irrompre sang d'un sol ús i multiús. i, en el pitjor dels casos, els bacteris poden causar perill per a la vida intoxicació per sang. El metge sol fer el diagnòstic en funció dels símptomes clínics i en converses amb la persona afectada, o almenys una sospita al respecte.
L'indicador de la presència d'una inflamació del teixit glandular dels òrgans salivals és un dolor inflamat i de pressió en aquesta zona i un augment del malestar en menjar. Irradiació anterior del cap i coll l'àrea i la ingesta de certs medicaments, combinats amb els símptomes corresponents, poden ser una indicació de la presència d'una inflamació de les glàndules salivals. Si la inflamació es produeix repetidament i la persona afectada també pateix malalties reumàtiques, això indica al metge una forma crònica d’inflamació.
En inspeccionar la cavitat oral, es poden observar canvis inflamatoris en alguns pacients, especialment en aquells amb inflamació de les glàndules salivars bacterianes i virals. Si se sospita una inflamació bacteriana, el metge ho intentarà massatge la pus fora del sistema de conductes i teixits glandulars per confirmar la seva sospita. Una prova de frotis pot ser útil en el cas d’inflamació de les glàndules salivals bacterianes per esbrinar a quin antibiòtic respon el patogen desencadenant per poder iniciar una teràpia dirigida.
Si els càlculs salivals estan implicats com a desencadenants, es poden detectar suaument en un ultrasò examen. També es poden veure tumors o possibles abscessos amb l’ajut d’aquest mètode diagnòstic. Poques vegades es realitzen imatges mitjançant ressonància magnètica, TC o exploració endoscòpica dels conductes de la glàndula salival mitjançant una càmera petita considerada com un instrument de diagnòstic. Les indicacions per a un examen endoscòpic són la sospita d’una malaltia autoimmune com a causa desencadenant-la, ja que es pot obtenir material de mostra durant el procediment i examinar-ho a aquest efecte. A més, el conducte glandular es pot esbandir i alliberar de pedres durant l’examen. L’inconvenient de l’examen és que s’ha de realitzar sota anestèsia local.
