Enuresi: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

L'enuresi es divideix per causa en:

Enuresi no orgànica (funcional):
- Purament nocturn enuresi (enuresi nocturna monosimptomàtica, NEM).
- enuresi nocturna amb símptomes diürns addicionals (enuresi nocturna no monosimptomàtica, no MEN); especialment a:
  - Nens amb hiperactivitat bufeta (OAB) i poca capacitat de bufeta.
  - Ajornament habitual de la micció
- Disfunció de la bufeta amb símptomes diürns aïllats:
  - Overactive bufeta (OAB) i instar incontinència (imperatiu ganes d’orinar/ desig orinar sobtat, molt fort i inmanejable seguit d’orinar involuntàriament).
  - Ajornament de la micció (síndrome de denegació en què es reté l'orina i es retarda la micció (ajornament habitual de la micció). Per tant, malgrat l'ús de les maniobres de retenció durant el dia, es produeix humitació).
  - Micturació descoordinada (buidatge de bufeta) - com a resultat de la tensió del sòl pèlvic ("Pessigar") (descoordinació esfínter detrusor).
  - Vejiga poc activa (anglès. Bufeta poc activa): generalment com a resultat de la micció crònica (més freqüent en les nenes).
Organic enuresi (enuresi deguda a un trastorn o malaltia anatòmica o neurològica; es produeix rarament) a causa de la puntera g .:
- Trastorns / malalties anatòmiques:
- Trastorns / malalties neurològiques:
  - Congènita (congènita), per exemple:
    - Mielomeningocele / espina bífida
    - Trastorns disràfics ocults (per exemple, espina bífida oculta, agenèsia sacra, síndrome del cordó lligat)
  - Malalties tumorals o inflamatòries adquirides del sistema nerviós que afecta la innervació de la bufeta.
- Malalties renals poliuràtiques (per exemple, diabetis insípids, tubulopaties, cròniques insuficiència renal).

Enuresi és d'origen multifactorial. Està influït per diverses comorbiditats. La patogènesi de l’enuresi no orgànica (enuresi monosimptomàtica) encara no s’entén del tot. Es creu que és causat per un retard en el desenvolupament del control de la bufeta combinat amb un trastorn regulador de la producció d'orina. La causa dels MEN és probablement una combinació de retards en el desenvolupament en el control de la bufeta nerviosa central i la regulació de la producció d’orina.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

Càrrega genètica
- Malalties genètiques
  - Síndrome d'Ochoa: trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva caracteritzat per l'associació de disfuncions greus de micció (trastorns del buidament de la bufeta) i expressió facial característica; els pacients són incontinent (incapacitat per mantenir el mestre) i tenen infeccions del tracte urinari i hidronefrosi (dilatació del sistema de cavitat renal associada a la destrucció del teixit renal).
  - Espina bífida - formació de fissures a la columna vertebral que es produeix durant el desenvolupament embrionari (esporàdica, rarament familiar).

Causes relacionades amb les malalties

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

Exstròfia de la bufeta (desplaçament de la bufeta de la bufeta a la regió de la paret de la bufeta anterior (i abdominal) entre els músculs de l’os púbic i els músculs rectis abdominals amb paret abdominal esquerda, combinada amb uretra oberta), epispadies (malformació de la uretra amb fissura uretral superior), malformació cloacal
Orifici ureteral ectòpic en noies (normalment doble ronyó amb displàsia (malformació) de l’angle superior i orifici de l’associat urèter (urèter) per sota del pla esfínter / esfínter).
Malformacions de la uretra
Obstrucció infravesical (estrenyiment sever del uretra) en nois.
Malformacions de l’OS sacre (sacre) amb disrafisme espinal (malformació al tancament del tub neural).
Vàlvules uretrals
Mielomeningocele: malformació congènita del medul · la espinal per falta de tancament del tub neural amb arcs vertebrals oberts i protrusió del sac dural.
Síndrome d'Ochoa (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
Espina bífida (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
Espina bífida occulta: forma no visible d’espina bífida.
Síndrome del cordó lligat: disfunció neuromuscular / ortopèdica causada per un filum terminal fix (medul · la espinal final).
Agenèsia sacral: absència genètica dels segments sacres de la medul · la espinal.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Diabetis insipidus: malaltia congènita o adquirida caracteritzada per un augment de la producció d'orina (poliúria) i augment de la set amb polidipsia (augment de l'alcohol).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

Tumors de la sistema nerviós, sense especificar (per exemple, tumors de la columna vertebral).

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Infeccions del sistema nerviós no especificades (per exemple, encefalitis (inflamació del cervell), poliomielitis (poliomielitis), neuroborreliosi / complicació de la malaltia de Lyme que afecta el cervell i les vies neuronals)
Esclerosi múltiple (EM)

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

Poliúria (augment de la producció d’orina de manera anormal) / polidipsia (augment de la set de forma anormal).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Insuficiència renal crònica (ronyó debilitat).
Cistitis simptomàtica (inflamació de la bufeta)
Tubulopaties: disfunció renal causada per la restricció de l’aparell tubular.
Afluència vaginal (ICCS: vaginal reflux) - això provoca un regatge d'orina durant la micció (micció) fins a 10 minuts després de sortir del lavabo; la causa pot ser una forma baixa d 'hipospadias femenines (trastorn congènit del desenvolupament de la uretra (uretra); el boca de la uretra (meatus urethrae externus) es troba per tant més ventral / proximal (és a dir, a la part inferior) o també és una sinèquia labial (la llavis minora s’adhereixen entre si).

Altres causes

No neurogènic bufeta neurogènica síndrome (síndrome de Hinman; sinònims: "bufeta neurogènica no neurogènica" (NNNB), també síndrome de la bufeta mandrosa anglesa i síndrome de voider poc freqüent): trastorn rar els símptomes del qual s'assemblen als de la bufeta neurògena; no obstant això, no es pot demostrar una causa neurològica.